Lancet子刊：人工胰腺系統血糖控制效果更佳

　　 人工胰腺系統是治療1型糖尿病的一種新興技術，當前有兩種配置可供選擇：單激素（胰島素）和雙激素（胰島素和胰高血糖素），其與常規胰島素泵治療（持續皮下胰島素輸注）控制血糖的效果如何目前還不是很清楚。

　　加拿大蒙特利爾臨床研究學院等處的研究者進行了一項非盲、隨機對照、交叉試驗，比較單激素、雙激素人工胰腺系統和常規胰島素泵治療對1型糖尿病患者血糖控制的效果，發現人工胰腺系統血糖控制效果更佳，相關研究成果在線發表于17日的Lancet Diabetes & Endocrinology雜志上。

　　這項編號為NCT01754337的臨床試驗受試者為12歲及以上的1型糖尿病患者，將其按1:1:1:1:1:1的比例區組隨機化分配到三個干預組，并接受研究設備3次24小時的調查隨訪。隨訪期間，單激素人工胰腺的胰島素遞送是根據血糖傳感器讀數和一個預測劑量算法決定的；雙激素人工胰腺的胰高血糖素在低血糖或血糖下降時也被遞送；常規胰島素泵治療患者可得到持續皮下胰島素輸注。這項研究是非盲的。主要結局指標是血糖濃度控制到目標范圍（餐后2小時4.0-10.0 mmol/L和其他時間4.0-8.0 mmol/L）的時候。低血糖被定義為血糖濃度低于3.3mmol/L伴有癥狀或低于3.0mmol/L不管是否伴有癥狀。該研究對參與隨訪至少兩次的患者數據進行了改良的意向治療分析。

　　研究結果顯示，單激素、雙激素人工胰腺和常規胰島素泵治療三組血糖控制達到目標范圍超過24小時耗時平均比例分別為62% (SD 18)，63% (18)，和51% (19)。單激素人工胰腺組和常規胰島素泵治療組達目標血糖控制范圍耗時平均差為11% (17；p=0.002)，在雙激素人工胰腺組和常規組則為12% (21；p=0.00011)。單、雙激素人工胰腺組達目標血糖范圍耗時比無顯著差別(15；p=0.75)。常規胰島素泵治療組發生52例低血糖事件（其中12例伴有癥狀），單激素人工胰腺組13例（其中5例伴有癥狀），雙激素人工胰腺組9例（均無癥狀）。夜間低血糖例數分別為13（均無癥狀）、0、0。

　　研究認為，單激素與雙激素人工胰腺系統較常規胰島素泵治療均可提供更好的血糖控制，且對于無低血糖發生的夜間血糖控制單激素人工胰腺系統可能就足夠了。