JAMA子刊：代糖飲料也不健康！

　　現代社會人可以說比人類歷史上任何一個時期都更注重健康，從社交網絡上那些“談糖色變”的KOL們就可見一斑。

　　甜甜的糖真可謂危險與誘惑并存。美味是真的美味，與肥胖以及一系列代謝障礙相關也是不爭的事實。

　　想要健康，但也舍不下這份口舌之欲，人工代糖似乎成了希望之星。

　　然而事實卻似乎并不那么如意。

　　近期，《JAMA內科學》雜志刊登了有史以來最大規模的有關軟飲料與死亡風險的隊列研究成果[1]，涵蓋了來自歐洲十國超過45萬人的數據，中位隨訪時間超過16年。

　　數據分析結果顯示，每日喝兩杯軟飲料的參與者，與每月喝不超過一杯軟飲的參與者相比全因死亡風險高17%。值得注意的是，如果把含糖軟飲和代糖軟飲分開討論，那么前者與風險升高8%有關，后者則足足有26%。

　　此外，研究數據還發現這兩類飲料分別與不同疾病的風險掛鉤。特別的，這是首次發現軟飲料攝入與帕金森病風險有關。

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　　說起軟飲料，那真是讓人又愛又恨。

　　愛的是，飲料真的好喝。夏天里那冒著泡泡的一口碳酸汽水，冬天里周杰倫手捧著的那杯奶茶，還有各種花樣層出不窮的果汁、調味茶、乳酸飲料……可以說無論什么小眾口味，都能找到心頭好。

　　恨的是，軟飲料別的沒有，“營養”是真的豐富到溢出來。隨手抄起一個飲料瓶看看能量表，那卡路里數在奇點糕眼里就一個字，糖。

　　嗯周董就是這么變寬的吧……

　　常喝含糖飲料會無形中增加能量攝入，從而導致體重增加和肥胖，而這又與心血管疾病、癌癥和糖尿病相關。根據調查，2010年全球范圍內與含糖飲料攝入相關的疾病足足造成了18.4萬人的死亡。

　　意識到這個健康大bug的政府開始增加”糖稅“，同時消費者們也開始排斥精加工糖，人工甜味劑，也就是代糖就這么登上了歷史舞臺。

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　　與常規添加糖相比，代糖的熱量很低或者就是沒有，從能量攝入角度來說的確是達到目的了。但是這是否真的意味著能從長期給人類生理和健康帶來正面影響，還沒有確切的科學證據，一些規模相似的研究也給出了截然相反的結果。

　　那就來看看今天要介紹的這項“史上最大規模研究”是怎么說的吧~

　　研究者選擇的是歐洲癌癥與營養前瞻性調查（EPIC）的數據，總共納入了451742名參與者，其中71.1%為女性，中位年齡50.8歲，中位隨訪16.4年。

　　參與者們依據軟飲料的攝入進行分組，其中與每月喝軟飲少于1杯的人相比，每天2杯以上軟飲的人相對更年輕（50.5 vs 52.2），更可能吸煙，另外也更可能愛運動（27.8% vs 15.5%）。

參與者基線特征（局部）

其他調查數據包括熱量攝入、用藥史等等

　　但是顯然，年輕愛運動并不意味著這群人就更健康。

　　正如開頭所說，愛喝飲料的這群人，全因死亡風險比不愛喝飲料的伙伴要高出17%，同時含糖軟飲和代糖軟飲的相關風險分別為8%和26%。

　　有趣的是，我們一般會直覺性地認為飲料帶來的不健康隱患主要與肥胖有關。但是根據研究結果，在BMI<25，也就是體重完全正常的人群中，軟飲攝入與全因死亡的正相關也是完全成立的。

　　接下來咱們一起看看，軟飲和特定類型疾病之間又是什么關系。

　　循環系統疾病仍是重災區，每天2杯軟飲者循環系統疾病死亡風險比每月<1杯者高27%，而其中選擇了代糖飲料的參與者數據更嚇人一些，足足高了52%。但奇怪的是，含糖飲料的相關性并不顯著。

軟飲攝入與循環系統疾病死亡風險

　　癌癥似乎是軟飲的盲區，不管真糖假糖，和總癌癥、乳腺癌或前列腺癌的死亡風險是無關的。但是軟飲攝入與結直腸癌死亡呈正相關，每日>1杯與每月<1杯相比，死亡風險升高了25%。

　　此前有研究顯示，高糖會破壞腸道屏障，或許和這有關吧。

　　包含腸道在內的消化系統疾病也有些嚇人。軟飲或是含糖軟飲每日>1杯與每月<1杯相比，消化系統疾病風險升高了59%。不過代糖軟飲并沒有表現出相關性。

軟飲與消化系統疾病死亡風險

　　最后，這項研究首次發現了軟飲料攝入還與帕金森病風險有關。軟飲每日>1杯與每月<1杯相比，帕金森病死亡風險也升高了59%。

　　當然了，這些風險我們很難單單怪到可樂奶茶身上。即使已經對各種影響因素進行了調整，但研究者也直言這并不能夠完全排除這些因素影響研究結果的可能性。

　　比起給飲料扣上“害人不淺”的罪名，我們更應該關注高水平飲料攝入所代表的一種更加不健康的生活方式。

　　不過，少喝飲料總歸也是向健康生活更近了一步。古人所說多喝熱水，誠不我欺