CancerCell：治療晚期黑色素瘤新策略

　　晚期的腫瘤就是一個復雜的生態系統。盡管起源于一個細胞，隨著生長腫瘤不斷地演化，最終它包含有遺傳性狀和行為都存在顯著差異的幾個細胞亞群。這種細胞異質性使得晚期腫瘤難以治療。

　　在發表于6月20日《癌細胞》(Cancer Cell)雜志上的一篇研究論文中，由牛津大學Ludwig癌癥研究所Colin Goding教授和西班牙穆爾西亞大學的José Neptuno Rodriguez-López共同領導的一個國際科學家研究小組，描述了通過操控驅動這種異質性的一種機制，來治療晚期黑色素瘤的一個新策略。

　　他們的臨床前研究證實，采用一種新的類藥分子結合一種現有的化療藥物，這一策略對黑色素瘤具有高度特異性，可有效對抗耐受所有其他治療的腫瘤。

　　如果早期發現，黑色素瘤相對容易治療。但到晚期階段，它則成為了一種難對付的致命性癌癥。在大約10年前，患者在開始接受治療后僅能生存7個月。自那以后，諸如vemurafenib等，特異性地靶向對于黑色素瘤增殖和生存至關重要的信號蛋白的治療，延長了一些患者的壽命。但也只有一半的患者對這些靶向治療有反應，而在6-9個月內這些患者體內的癌癥也會開始抵抗靶向性治療。

　　為了繞過這樣的耐藥問題，研究人員開發了一種策略，實質上是迫使那些不進行細胞分裂、因而對化療不敏感的黑色素瘤細胞亞型，對一種厲害的靶向性藥物變得敏感。

　　為了開發他們的治療，科學家們首先對各種分子進行了篩查，以找到一種促進MITF表達的分子。高水平的MITF可以迫使黑色素瘤細胞增殖及表達一種稱作為絡氨酸酶的蛋白，后者促進了色素生成。科學家們發現當前用于治療自身免疫性疾病而其他一些癌癥的藥物：甲氨蝶呤(methotrexate)恰好具有這種效應。這一西班牙研究小組隨后合成了一種叫做TMECG的新型分子，只有當絡氨酸酶對TMECG進行化學修飾時，TMECG才會是致命的。在受到絡氨酸酶激活后，TMECG破壞了細胞分裂的蛋白質機器，由此毒害快速增殖的細胞。

　　穆爾西亞大學研究小組的負責人José Neptuno Rodriguez-López說：“這種治療的巧妙之處在于，TMECG只能在色素細胞中特異活化，而不能其他細胞中活化。因此，首先甲氨蝶呤使得黑色素瘤細胞對于TMECG敏感。然后，這一分子被絡氨酸酶加工并活化，形成一種活性化合物殺死快速分裂的細胞。更好之處在于，甲氨蝶呤隨后會對黑色素瘤進行二次打擊，通過一種非常特異的機制促使它們自殺。

　　研究人員發現，這種組合治療能夠有效地破壞培養物中，甚至是來自vemurafenib耐藥患者腫瘤和抵抗其他靶向性治療的黑色素瘤細胞。在一個小鼠模型中它還顯著地抑制了腫瘤，而在另一個小鼠模型中它減少了瘤轉移。

　　在小鼠體內，組合治療似乎沒有損傷其他的色素細胞，例如皮膚的健康細胞，或是虹膜或視網膜的細胞，有可能是因為這些細胞不發生快速的增殖。研究人員現正優化他們的新藥，以提高它的藥理作用，并找到合適的方法將它送至身體正確的位置。

　　牛津大學Ludwig癌癥研究所成員Colin Goding教授說：“想想你真正想從癌癥治療中得到什么。你想要一種治療能夠解決癌細胞異質性，消除癌細胞向侵襲性轉變的趨勢，對抵抗其他治療的細胞起作用，只靶向癌細胞而不影響其他的細胞。我認為我們已經給所有這些都打上了勾。”

　　加州大學洛杉磯分校醫學教授Antoni Ribas 博士說：“通過采用一種舊的化療藥物誘導黑素瘤細胞分化，Saez-Ayala和同事們利用了黑色素瘤分化才會高水平表達的蛋白，將他們設計的一種分子轉變為增殖黑色素瘤的致死物。基于他們的臨床前數據，我相信這種兩步方法有望用于治療黑色素瘤。”

　　不過，Goding指出，癌細胞非常容易突變，一些黑色素瘤細胞將不可避免地對這種新治療產生耐藥。因此他期望，除了證實這種策略對患者起作用，未來的研究要必須證實它能夠聯合其他的癌癥治療來克服這種耐藥。