5. 高效CIK血樣本采集注意事項
（一）采血前，患者可以飲溫開水、低脂清淡飲食；
（二）采血前，不可以進行任何輸液治療；
（三）采血前1天，患者不可以進行可能損傷、破壞淋巴細胞的治療和檢查項目，如放療、化療、核醫學檢查等；
（四）連續兩個療程治療時，取血和回輸細胞在時間上會有交叉，取血必須在細胞回輸之前；
（五）3天內的血常規，要求白細胞在正常范圍，淋巴細胞絕對值大于0.8×109/L；
（六)采血量取決于患者淋巴細胞絕對數，采血量ml×淋巴細胞計數>0.8×109/L，約為20-100ml；
（七）如需凍存細胞，采血量需要增加；
（八）血標本采集后，置入4～8℃無菌運轉箱由專人及時送至實驗室，一般標本放置時間不能超過4h。
6.高效CIK回輸護理
（一）心理護理，如客觀講解CIK的療效及可能出現的副作用，消除患者及家屬的疑惑和恐懼心理，取得配合。細胞治療作為一種新療法給腫瘤患者帶來希望，但其療效存在個體差異，應讓患者和家屬充分知情，可避免患者因不能達到預期的療效而出現心理落差；
（二）確定回輸時間，通知患者，根據治療需要合理安排回輸工作；
（三）CIK細胞送到病房，護士應與實驗員核對病人姓名、住院號、CIK編號、制備日期、回輸日期、包裝是否完整、細胞質量檢測結果等；
（四）經外周靜脈給患者回輸，嚴格無菌操作，注意調節滴速，先慢后快；同時注意密切觀察患者的一般情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，輸注細胞前后均使用生理鹽水沖管；
（五）輸注過程中，密切巡視，5～10min輕輕擠壓傳輸袋底部，使沉淀細胞重新懸浮，以免細胞沉淀聚集；
（六）副作用的觀察及護理
1）發熱，CIK最常見副作用為發熱，常在回輸后1-2h內發生，也有病人在回輸4h之后發生發熱反應。發生發熱反應首先向醫生匯報。一般情況，低、中度發熱時可不作特殊處理，囑患者多飲水；高熱時按醫囑冰敷等物理降溫或口服退熱藥物；患者寒戰時注意觀察病情變化，做好保暖，必要時給予吸氧；
2）變態反應，患者出現皮疹、呼吸困難、心悸等反應，臨床上極少見此類反應，若出現變態反應立即停止輸注，通知醫生，給予吸氧、抗過敏處理；
（七）回輸完畢，囑門診病人常規留觀30min, 如有不適及時告知護士；囑患者離院后如有病情變化，及時復診；
（八）觀察記錄病人情況，填寫細胞回輸護理記錄單。
7. 高效CIK回輸注意事項
（一）輸注細胞前必須經過兩人核對無誤，方可輸入；
（二）認真檢查細胞質量，查看細胞檢測報告；
（三）使用一次性輸血管，禁止使用帶精密過濾器的輸液管；使用7號或以上的頭皮針，避免小針頭產生的剪切力對細胞的損害；
（四）禁止在細胞內加入其它藥物；
（五）注意輸注速度，起始速度30～40滴/min，觀察10min后如沒有特殊反應，將滴速改為60～80滴/min，40～60分鐘內輸完；
（六）細胞培養后要及時回輸，需要保存時必須放冰箱2～8℃保存不超過8h；
（七）放療、化療前后需間隔48小時以上方可進行細胞回輸，防止放療、化療殺傷CIK細胞，影響療效。
二、DC-CIK
隨著細胞制備技術的日趨完善，DC-CIK細胞過繼免疫治療在臨床逐漸開展，相關報道可見。實驗研究方面，Marten實驗研究表明：DC和CIK共培養可以同時促進CIK細胞和DC細胞的增殖和免疫功能。張嵩等的動物實驗研究表明：化療后應用DC-CIK細胞可有效抑制腫瘤細胞生長，甚至使腫瘤完全消失；而且DC-CIK細胞的抗腫瘤效應對集體免疫系統功能不產生危害，在當前對腫瘤特異性抗原了解相對較少的情況下，應用DC-CIK細胞作為腫瘤放化療和手術后的輔助治療有重要的臨床意義。
1. 在白血病中的應用
趙春華等研究表明：與DC共培養可使CIK細胞獲得更高的增殖速率和更強的體內外抗腫瘤活性，DC-CIK細胞可以作為一種臨床有效的抗白血病免疫治療策略。童春容等臨床研究顯示：DC-CIK細胞治療具有明顯清除微小殘留白血病細胞防止復發的作用，并且靜脈輸注安全。
2. 在腫瘤中的應用
將CIK細胞和同源DC細胞共培養后即可獲得DC-CIK細胞。它既可促進DC細胞的成熟，更能促進ClK的增殖，并加強其抗腫瘤活性。DC細胞是機體免疫應答的始動者，能夠誘導持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應；CIK細胞可通過非特異性免疫殺傷作用清除腫瘤患者體內微小殘余病灶，所以負載腫瘤抗原的DC與CIK的有機結合（即DC-CIK細胞）能產生特異性和非特異性的雙重抗腫瘤效應。
三、DC治療對腫瘤治療的原理
①DC可以高表達MHC-Ⅰ類和MHC-Ⅱ類分子，MHC分子與其捕獲加工的腫瘤抗原結合，形成肽-MHC分子復合物，并遞呈給T細胞，從而啟動MHC-I類限制性CTL反應和MHC-Ⅱ類限制性的CD4+
Thl反應。同時，DC還通過其高表達的共刺激分子(CD80/B7-1、CD86/B7-2、CD40等)提供T細胞活化所必須的第二信號，啟動了免疫應答。
②DC與T細胞結合可大量分泌IL-12、IL-18激活T細胞增殖，誘導CTL生成，主導Th1型免疫應答，利于腫瘤清除；激活穿孔素P顆粒酶B和FasL/Fas介導的途徑增強NK細胞毒作用；
③DC分泌趨化因子(Chemotactic
Cytokines，
CCK)專一趨化初始型T細胞促進T細胞聚集，增強了T細胞的激發。保持效應T細胞在腫瘤部位長期存在，可能通過釋放某些抗血管生成物質(如IL-12、IFN-γ)及前血管生成因子而影響腫瘤血管的形成。上述CCK進一步以正反饋旁分泌的方式活化DC，上調IL-12及CD80、CD86的表達；同時DC也直接向CD8+T細胞呈遞抗原肽，在活化的CD4+
T細胞輔助下使CD8+ T細胞活化，CD4+和CD8+T細胞還可以進一步通過分泌細胞因子或直接殺傷，增強機體抗腫瘤免疫應答。