3月17日預印本平臺medRxiv發表了一篇題為“Relationship between the ABO Blood Group and
the COVID-19
Susceptibility”（ABO血型與COVID-19易感性的關系）未經同行評議的文章引起了廣泛關注，該研究首次發現：A、B、O、AB血型與新冠肺炎易感性存在關聯。那么神奇的血型是否可以幫你豁免此次新冠瘟疫，下面我們來一探究竟。
研究發現：A血型的人比非A血型的人獲得COVID-19的風險要高得多，而O血型的人比非O血型的人感染COVID-19的風險要低得多【1】。我們來看看對比探討一下。
文章通過對武漢、深圳三家醫院經SARS-CoV-2檢測證實的2173例COVID-19患者與武漢地區3694例正常人的血型分布進行比較。
A、B、AB、O在武漢3694例正常人中分別為32.16%、24.90%、9.10%、33.84%，而在武漢金銀灘醫院1775例COVID-19患者中，A、B、AB、O分別為37.75%、26.42%、10.03%、25.80%。研究結果提示：COVID-19組患者A、O血型比例分別明顯高于和低于正常人(P均<
0.001)。在武漢和深圳另外兩家醫院的398名患者中也觀察到類似的ABO分布模式，如表1。
從數據和結論上看都很合理。因文章未經同行評審，也有質疑之聲，有幾個不確定：
對照數據為之前對武漢市3694名正常人的血型調查，這是一個歷史數據，這個數據能否真正代表新冠肺炎患者“所屬”人群本來應該有的血型分布？不確定。
2.本組研究的是流行病學數據，研究的數據量有限，擴展到更多的人群中，是否還能達到統計學上的顯著區別，不確定。
3.相關性問題，這個研究結論只能說明血型和新冠肺炎之間有相關性，但并不能肯定病毒就容易感染某種血型的人群，能否證明ABO血型是COVID-19敏感性差異的生物標志物，不確定。
4.285名來自廣東省深圳市第三人民醫院的 COVID-19患者，A、B、AB、O型血比例分別為28.77％、29.12%、13.68%、28.42%，而對應的之前的深圳市23368名正常人群的A、B、AB、O型血比例分別為28.77%、25.14%、7.32%、38.77%，如果比較這兩個數據，O型血比例的比例是降低了，但COVID-19患者中A型血的比例是否升高了？樣本數有限不確定。
感染風險估計中，O型血的感染風險顯著降低（OR為0.627；
95％CI為0.484-0.812）。A型血型與感染COVID-19的風險顯著升高（OR為1.21； 95％CI 1.02-1.43，P =
0.027），而AB型血型與感染COVID-19的風險更高（OR，1.48，95％CI
0.97-2.24），那可能AB型感染COVID-19的風險更高。
目前的臨床觀察提示，年齡和性別是COVID-19易感性的兩個危險因素。老年人和男性更容易感染和發展更嚴重的疾病。然而，到目前為止，還沒有發現可以預測COVID-19易感性的生物學標記。Patrice等人發現，抗A抗體特異性地抑制了表達SARS-CoV蛋白的細胞對表達ACE2的細胞系的粘附【2】，由于SARS-CoV-2和SARS在核酸序列【3】和受體血管緊張素轉換酶2
(ACE2)感染途徑之間的相似性【4 -
6】,低敏感性的血型O和高敏感性的A型血感染COVID-19的風險可能與血液里血型抗體的存在有關。如果與血型抗體有關，A型血更易感，A型血血清中有抗B而無抗A抗體，紅細胞膜上有A抗原。O型血不易感染，O型血血清中既有抗A又有抗B抗體，紅細胞膜上A、B抗原均無，這樣看來可能與抗A抗體有關。那么問題來了，B型血血清中也有抗A抗體，那么B型血是不是也可能不易感呢？這樣看來這些假設都需要直接的研究來證明。
至于文章在死亡病例中，高危血型A和低危血型O的分布模式也與之相似。與非O型血組相比，O型血死亡風險更低，OR為0.660（95％CI 0.479-0.911，P=0.014）。相反，與非A型血組相比，A型血組的死亡風險更高，OR為1.482（95％CI 1.113-1.972，P=0.008）。那么不同血型對病毒的清除是否有關呢，我們來看看不同的血型抗原如何形成。
ABO基因是產生特異性糖基轉移酶( glycosyltransferases)的遺傳密碼。使糖類連接到基礎前身物質( basic cursorsubstance)上，H基因的作用與ABO抗原的形成有密切關系，A、B及H抗原全部都是從相同的前身物質形成的。此基礎物質主要為糖蛋白的糖脂，其連接的糖所需的特異性轉移酶是遺傳基因所合成的。
H物質的形成，首先需至少一個H基因的遺傳，以連接遺傳的ABO基因產生的其他糖類。所有具有H基因的個體，H物質是最先形成，然后連接其他糖類到H物質上，具體接何種糖類，則須看所遺傳的ABO基因而定。A基因的遺傳產生N-乙酰-D半乳糖轉移酶，使N-乙酰-D半乳糖與H結構相連接。這種糖與A的特異性有關。A基因產生的糖基轉移酶濃度比B基因者為高。實際上這使紅細胞上的所有H抗原轉化為A抗原。在A型成人紅細胞上存在的A抗原，可多達81萬～117萬個。而B基因產生D半乳糖轉移酶，使D半乳糖的糖與且物質相連接。B型成人紅細胞上存在的B抗原位點有只有60萬～83萬個【7】較A型少，COVID-19感染是否與A抗原位點有關？O基因為無效基因，不會產生轉移酶，所以不會在H結構上加糖。因此，O型人只有高濃度的H抗原，H抗原是否缺少A抗原位點有關？O型血對糖基化的免疫反應相對比較強，病毒的蛋白外殼上也有很多糖基化，是否O型血的人因為針對糖基化的免疫反應普遍比較強，因此有助于更快地清除病毒，而感染風險和死亡風險相對較低呢？這些都需要進一步的研究證實。
至于文章提出的三條建議:
(1)A型血患者可能需要特別加強個人防護以減少感染的機會;
(2)感染SARS-Cov-2的A型血患者可能需要更警惕的監測和積極治療;
(3)作為SARS-CoV-2和其他冠狀病毒感染的常規管理的一部分，在患者和醫務人員中引入ABO血型分析可能會有所幫助，以幫助確定管理選項和評估人們的風險暴露水平。
可作為進一步研究的臨床參考資料，而不能作為現階段的臨床指導和實踐，可以為進一步更深層次的研究提供方向。
溫馨提示：
所以不管你是A型血,還是“萬能”的O型血，亦或是稀有的熊貓血型，感染SARS-Cov-2的風險同樣存在，不要存在任何僥幸心理，做好個人防護，加強鍛煉增強免疫力仍然是防控COVID-19的關鍵。
參考文獻
【1】Jiao Zhao, Yan Yang, Han-Ping Huang,etalRelationship between the ABO
Blood Group and the COVID-19
Susceptibility.medRxiv 2020.03.11.20031096; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096.
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The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2
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