80萬大數據，華中科技大學潘安團隊首次發“有錢活得久”

　　社會經濟地位（SES）與發病率和死亡率的差異有關。盡管近幾十年來大多數國家和地區經歷了社會經濟進步和生活水平提高，但由于生存方面的社會經濟不平等，這種差距也變得更加明顯。在covid-19大流行期間，這些差異的影響更加明顯，這對社會弱勢群體影響最大。因此，應立即采取措施，減少社會經濟不平等現象。

　　2021年4月14日，華中科技大學潘安團隊在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為“Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: two prospective cohort studies”的研究論文，該研究使用了來自美國國家健康和營養檢查調查（US NHANES）和英國生物庫的數據來評估生活方式和SES與死亡率和心血管疾病（CVD）的復雜關系。SES是通過使用家庭收入，職業或就業狀況，教育水平和健康保險的潛在類別分析得出的，并根據項目響應概率定義了三個級別（低，中和高）。使用不吸煙，不大量飲酒（女性每天≤1杯酒；男性每天≤2杯酒），體育鍛煉及較高的飲食質量的信息來構建健康的生活方式得分。主要結果是所有原因的死亡率。

　　該研究發現，與高SES的成年人相比，低SES的成年人具有更高的全因死亡率風險（美國NHANES中的危險比2.13，在UK Biobank中為1.96），與高SES和三到四種健康生活方式因素的成年人相比，那些低SES而沒有或只有一種健康生活方式因素的成年人的所有原因死亡的風險更高（美國NHANES為3.53；英國Biobank為2.65。

　　總之，在美國和英國這兩個大型隊列中，低SES與較高的死亡率和CVD風險相關，且3.0％至12.3％的相關性是由生活方式因素介導的。 在低SES和最不健康的生活方式的成年人中，死亡率和CVD的風險最高。

　　社會經濟地位（SES）與發病率和死亡率的差異有關。盡管近幾十年來大多數國家和地區經歷了社會經濟進步和生活水平提高，但由于生存方面的社會經濟不平等，這種差距也變得更加明顯：中高收入美國人的壽命延長了，在英國也觀察到了類似的趨勢。在covid-19大流行期間，這些差異的影響更加明顯，這對社會弱勢群體影響最大。因此，應立即采取措施，減少社會經濟不平等現象。

　　生活方式因素通常被認為是SES與健康之間的中介者，健康的生活方式可能減輕健康方面的社會經濟不平等現象。多項研究檢查了一種或幾種生活方式因素在SES與死亡率或發病率之間的關聯中所起的作用。然而，重要差距仍然存在。首先，總體生活方式如何介導SES與健康結果之間的關系尚有爭議。先前的研究傾向于使用單一變量（例如，收入，財富，職業，教育水平）來代表個人水平的社會經濟地位，這僅部分反映了整體社會經濟地位。

　　因此，構建一個包含SES不同方面的綜合SES變量至關重要。此外，生活方式因素是相互關聯的，很少有研究建立健康的生活方式評分來反映總體生活方式；其次，關于SES和整體生活方式與健康結果之間的相互作用和聯合關聯的研究很少；第三，目前尚不清楚結果是否在不同年齡，性別，種族或族裔群體的亞人群中是一致的。

　　該研究使用了來自美國國家健康和營養檢查調查（US NHANES）（44462位20歲或以上的美國成年人）和英國生物庫（399537位37-73歲的英國成年人）的數據來評估生活方式和SES與死亡率和心血管疾病（CVD）的復雜關系。

　　SES是通過使用家庭收入，職業或就業狀況，教育水平和健康保險的潛在類別分析得出的，并根據項目響應概率定義了三個級別（低，中和高）。使用不吸煙，不大量飲酒（女性每天≤1杯酒；男性每天≤2杯酒），體育鍛煉及較高的飲食質量的信息來構建健康的生活方式得分。主要結果是所有原因的死亡率。

　　美國NHANES記錄的平均隨訪時間為11.2年，共8906例死亡，英國生物銀行記錄的平均隨訪時間為8.8-11.0年，共22 309例死亡和6903例CVD患者。在低SES的成年人中，美國NHANES和UK Biobank的年齡調整死亡風險分別為22.5和7.4每千人年，而年齡調整后的CVD風險為在英國生物銀行中2.5每千人年；每1000人年中，高SES成年人的相應風險為11.4，3.3和1.4。

　　與高SES的成年人相比，低SES的成年人具有更高的全因死亡率風險（美國NHANES中的危險比2.13，在UK Biobank中為1.96，CVD死亡率為2.25，CVD發生事件為1.65；生活方式所介導的比例分別為12.3％，4.0％，3.0％和3.7％。在美國NHANES中，生活方式與SES之間未觀察到明顯的相互作用，而在英國生物銀行中，低SES的生活方式與結果之間的關聯更強。

　　與高SES和三到四種健康生活方式因素的成年人相比，那些低SES而沒有或只有一種健康生活方式因素的成年人的所有原因死亡的風險更高（美國NHANES為3.53；英國Biobank為2.65。

　　總之，在美國和英國成年人中，不健康的生活方式導致了健康方面的一小部分社會經濟不平等；因此，僅促進健康的生活方式可能并不能大大減少健康方面的社會經濟不平等，因此，有必要采取其他措施來解決健康的社會決定因素。然而，在不同的SES亞組中，健康的生活方式與較低的死亡率和CVD風險相關，支持健康的生活方式在減輕疾病負擔中的重要作用。