影像學檢查用丁反映肝臟脂肪浸潤的分布類型，粗略判斷彌漫性脂肪肝的程度，提示是否存在顯性肝硬化，但其不能區分單純性脂肪肝與NASH，且難以檢出<33%的肝細飽脂肪變。應注意彌漫性肝臟回聲增強以及密度降低也可見于肝硬化等慢性肝病。
(一)B超診斷
1.肝區近場回聲彌漫性增強(強于腎臟和脾臟)，遠場回聲逐漸衰減。
2.肝內管道結構顯示不清。
3.肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。
4.彩色多普勒血流顯像提不肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常。
5.肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。
具備上述第1項及第2--4項中一項者為輕度脂肪肝；具備上述第1項及第2--4項中兩項者為中度脂肪肝；具備上述第1項以及第2一4項中兩項和第5項者為重度脂肪肝。
(二)CT診斷
彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟的CT值之比小于或等于1。彌漫性肝臟密度降低，肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者為輕度；肝/脾CT比值≤0.7但大干0.5者為中度；肝/脾CT比值≤0.5者為重度。
四、組織病理學診斷
依據病變肝組織是否伴有炎癥反應和纖維化，NAFLD可分為：單純性脂肪肝、NASH， HASH相關性肝硬化。
(一)單純性脂肪肝
依據肝細胞脂肪變性占據所獲取肝組織標本量的范圍，分為4度(F0～4)：FO<5%肝細胞脂肪變；F1 5%～30%肝細胞脂肪變；F2 31%～50%肝細胞脂肪變性；F3 51%～75%肝細胞脂肪變性；F4 75%以上肝細胞脂肪變性。
(二)NASH
NASH的脂肪肝程度與單純性脂肪肝一致，分為4度(F0～4)；依據炎癥程度把NASH分為3級(G0～3)： G0無炎癥；G1腺泡3帶呈現少數氣球樣肝細胞，腺泡內散在個別點灶狀壞死；G2腺泡3帶明顯氣球樣肝細胞，腺泡內點灶狀壞死增多，門管區輕～中度炎癥；G3腺泡3帶廣泛的氣球樣肝細胞，腺泡內點灶狀壞死明顯，門管區輕至中度炎癥伴/或門管區周圍炎癥。
依據纖維化的范圍和形態，把NASH肝纖維化分為4期(S0～4)： S0無纖維化；S1腺泡3帶局灶性或廣泛的竇周/細胞周纖維化；S2纖維化擴展到門管區，局灶性或廣泛的門管區星芒狀纖維化；S3纖維化擴展到門管區周圍，局灶性或廣泛的橋接纖維化；S4肝硬化。
NASH組織病理學診斷報告：NASA-F(0～4) G(0～3)S (0～4)。 F：脂肪肝分度；G：炎癥分級；S：纖維化分期。
兒童NASH組織學特點，小葉內炎癥輕微，門管區炎癥重于小葉內炎癥，很少氣球樣變，小葉內竇周纖維化不明顯，門管區及其周圍纖維化明顯，可能為隱原性肝硬化的重要原因。
肝細胞核糖原化是“靜態性NASH”的組織學特點。