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    發布時間:2024-06-21 18:45 原文鏈接: 非少尿型急性腎衰的發病機理

      ①損傷的腎單位的不同一性。除腎單位存在不同一性外,腎單位的液體動力變化亦不同。非少尿型者腎單位間液體動力學變化有較大差異,有些腎單位腎血液灌注量不減少,無明顯血管收縮,血管阻力亦不高,而另尸部分腎單位的腎血流灌注量少,血管收縮顯著,且血管阻力升高;

      ②在同一個腎單位內,腎小球與腎小管受損程度亦不一致。腎單位受損輕重不—,腎小球受損的程度亦不同。由于腎小球受損,故腎小球濾過率下降,血尿素氮及血肌酐均升高。但在某些腎單位由于腎小管受損輕,鈉、水轉運功能障礙輕,故鈉排泄分數及水排泄分數均增高,導致尿量并不減少;

      ③Coligorsky等提出了在亞致死性急性腎衰腎小管阻塞機制的假設。在損傷早期僅有組胞—基底膜粘附的破壞,可出現近曲小管上皮細胞從基底上脫落,出現于腎小管腔。尚未出現細胞—細胞間相互作用,并在管腔內聚集成團和/或脫落細胞與未脫落上皮細胞粘附,而阻塞管腔。這些脫落的細胞可被管腔內液沖出并在尿中出現。形態學檢查可見小管壁上皮細胞連續性破壞,出現裂隙,功能檢查可證實有回漏現象。此期與臨床上非少尿型急性腎衰相符。

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