咨詢:長期輸血,對患者有什么影響?
專家:當MDS患者出現貧血時,就需要通過長期輸血改善征狀,特別是合并有其它老年慢性疾病的患者,一般狀況比較差,輸血可能是最合適的治療辦法。但是長期輸血時,血紅蛋白最終會被代謝掉,但是與血紅蛋白結合的鐵就會在身體里累積,從而造成鐵負荷增加。一般來說,患者輸血40個單位之后就要檢測血清鐵蛋白。在美國,血清鐵蛋白超過2500ug/L(正常值男性:30~400
ug/L;女性:12~150ug/L),在中國,血清鐵蛋白超過1000ug/L,就要給患者進行去鐵治療了。
咨詢:輸血依賴是什么?
專家:輸血依賴的定義在國際上尚未達成一致的共識,但是初步提出,如果患者每月的紅細胞輸入量達到4個單位以上,就稱為輸血依賴。
咨詢:出現了輸血依賴的該怎么辦?
專家:若患者出現了輸血依賴,一方面,要口服一些刺激骨髓造血的藥物,比如促紅細胞生成素。特別 是對于較低危的患者,還可以服用免疫抑制藥物或者免疫調節藥物,目的是提高患者自己造血的能力,不必過于依賴輸血。
另一方面,如果這些治療方式仍然無法改善輸血依賴,那就要積極進行去鐵治療了,主要是改善病人的生活質量,延長壽命。
咨詢:出現了鐵超載或者輸血依賴會不會導致疾病惡性進展,甚至轉化為急性髓性白血病(AML)?
專家:因為鐵超載或者輸血依賴導致的疾病惡性進展的情況比較少見。但是,如果出現鐵超載,鐵蛋白會在心臟、肝臟、胰腺等器官沉積,損傷這些器官,造成心臟衰竭、肝功能損傷、血糖增高等,這對患者的生存質量有很大影響。如果患者出現了嚴重的輸血依賴,一般來說生存期不會太長,可能還沒出現AML,就已經死亡了。