鎖骨骨折是包括鎖骨骨干、鎖骨內、外側端在內的骨折。
(一) 鎖骨骨折分類:
鎖骨骨干骨折、鎖骨內側端骨折、鎖骨外側端骨折;也分為完全骨折和青枝骨折。
(二)鎖骨骨折臨床表現:
1、全生癥狀,骨折嚴重患者可有發熱、乏力;如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困難等全身癥狀。
2、局部癥狀:
a、患處疼痛、腫脹,皮下青紫淤血,患處按壓痛,有些患處可觸及骨擦音。
b、功能障礙,患肢活動受限或者活動疼痛,不能完成正常可功能及日常工作。
c、畸形,患處可有畸形。
d、大出血,當骨折處有血管損傷時,可出現大出血,出現明顯患處可有血腫,當失血較多時,可出現休克等全身癥狀。
(三)鎖骨骨折診斷:
由于鎖骨是上肢唯一一個與軀干相連的骨性支架,所以上肢外傷的力量可有傳遞至鎖骨引起骨折,所以有上肢損傷的患者應檢查鎖骨,避免漏診。行鎖骨X線檢查可明確診斷,并顯示骨折移位及粉碎情況。
(四)治療:所有鎖骨骨折的治療原則應該以保守治療為主,盡量減少干擾。
1.青枝骨折:
常發生在小兒身上,沒有明顯的錯位,行 “8”字繃帶外固定即可治愈。固定方法為患者直立或端坐挺胸雙手叉腰,以繃帶8字纏繞雙肩交叉于背側,松緊度以雙側橈動脈搏動不受影響,雙手無麻木為宜。
2.錯位明顯的骨折:
可嘗試手法復位后行“8”繃帶外固定,一般亦能取得較好效果,不影響患肢功能。
3.手術治療:
如果為開放性骨折或者患者對骨折復位要求較高,必要時可行手術治療,但是對于手術治療一定要慎重,手術的干擾,包括閉合復位經皮穿針,往往會導致骨折的延遲愈合,甚至導致不愈合等并發癥,并且手術對骨折處骨膜的損傷會大大增加骨折端不愈合的幾率。手法方式主要有閉合復位后行彈性髓內針內固定、鋼板內固定;切開復位后行彈性髓內針內固定、鋼板內固定為主,輔助“8”字繃帶外固定。
(五)預后:
鎖骨有很強的愈合能力,在沒有外界影響因素的情況下幾乎100%可以愈合,完全移位的骨折一般在6-9個月可獲得完全塑性,而不會存留并發癥。