針灸標準化與國際化息息相關

　　針灸學是中醫學重要的組成部分，相傳伏羲“嘗百藥而制九針”。針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學術思想也隨著臨床醫學經驗的積累漸漸完善。《黃帝內經》、《難經》、《針灸甲乙經》、《備急千金要方》、《針灸大成》等著作彰顯著針灸學的輝煌成就。新中國成立后，國家制定了一系列政策發展中醫事業,使針灸學得到了新的提高，并開始注重針灸的國際化發展。

　　針灸的國際化進程可喜

　　由于針灸的神奇療效，在距今1500年前中國針灸就傳入臨近的日本、朝鮮、越南等國。二戰以后，針灸不僅在亞洲，而且開始向歐美和其他大洲發展，真正出現了國際化的熱潮。現在世界上開展針灸醫療的國家和地區已達140多個，針灸醫學已經成為世界醫學的一部分。

　　中國南極科學考察站中采用針灸治病，北極圈中也有中國人開的針灸診所，針灸已經傳播到世界各地。今后針灸發展的趨勢不是國家和地區的增加，而是在已經有了針灸的國家和地區內進一步普及和提高水平，使這些國家和地區的人民接受更多、更好的針灸醫療服務。

　　在140多個國家和地區中，亞洲發展較好，如越南有2萬多人從事針灸，地位較高。日本有針灸執照者相當多，但不一定都開業，只是作為主業的補充，針灸師、針灸按摩師、針灸正骨師合計不下10萬人。

　　在亞洲以外，針灸發展有一個規律，這個規律與國內的想法不太一樣。過去我們認為，針灸“簡便驗廉”的特點決定了經濟不發達國家容易接受。但情況卻不是這樣，針灸最容易被接受的還是發達國家；不發達國家如非洲，雖然也有針灸，但發展并不理想。像美國、加拿大和一些歐洲國家針灸發展較快，非洲和拉美則發展緩慢。這說明在發達國家，現代醫療手段雖然很多，卻有很多疾病解決不了，而且現代的醫療手段、生活環境又造成新的問題，反而更容易接受針灸療法。現在的美國估計有2萬多人從事針灸，奧地利有5千多人，估計全世界大概有20~30萬人從事針灸。

　　進入21世紀，人類老齡化趨勢愈來愈明顯，許多慢性病癥更加普遍，要求回歸自然療法的呼聲越來越高，而針灸等自然療法正順應了時代的召喚。中國進入WTO，為中醫藥、針灸在世界上的傳播與發展提供了良好機遇。面對現代醫學的一些問題，很多發達國家都已注意到了傳統醫學的可取之處，開始加大研究力度，并主張將那些經現代科學驗證的傳統醫藥和醫療手段納入現行醫療體系，并協調其與主流醫學的關系，形成“整合醫學”的發展策略。

　　針灸“標準之爭”

　　針灸為什么會有“標準之爭”？因為標準意味著權威和實力。中國針灸穴位之所以成為“國際標準”，主要歸功于我國有完整的古代典籍和統一的國家標準。事實證明：針灸標準化是實現國際化的必由之路。只有占領了國際標準這個制高點，才能振興和弘揚針灸。

　　針灸是中華民族創造的醫學科學，也是世界醫學之林的瑰寶。幾千年來，它生生不息，綿延不絕，顯示了強大的生命力。應該說，絕大多數針灸理論、診療技術等都是中華民族獨創的，是我國自主創新的重要資源。把針灸的潛力挖掘出來，不僅是對中華民族的貢獻，而且是對世界人民的貢獻。但在走向世界的進程中，中醫藥遇到了巨大的困難。一個無法逾越的障礙就是，針灸標準化建設嚴重滯后。

　　為此，我國要盡快制定針灸醫學的國家標準。這方面的中國國家標準應該高于國際標準。要讓國際標準向中國國家標準看齊。這不僅關系到我國核心文化遺產的所有權問題，也關系到文化影響力、政治影響力和全球市場問題。

　　可喜的是，我國政府已經認識到中醫標準化體系建設的重要性。2008年7月1日，由國家標準化管理委員會、國家質量檢驗檢疫總局發布的11項針灸技術操作規范的國家標準開始實施，包括艾灸、頭針、耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、皮膚針、皮內針、穴位貼敷、穴位埋線以及《耳穴名稱與定位》。此舉對于促進針灸在國際上的廣泛傳播具有深遠意義。

　　針灸標準化進程問題多

　　目前，部分已得到肯定療效的病種已開始或完成機理研究。譬如科研人員已經能通過利用功能性核磁共振成像等技術，確定接受針灸等傳統醫療手段的患者大腦產生反應的區域。神經科學、神經心理醫學和行為醫學的最新成果，都將被運用于傳統醫學展開跨學科、新領域的研究。然而大多數針灸研究仍將停留在療效的確認上；研究方法的科學化仍然是重要問題之一，基于隨機對照和盲法的臨床試驗研究將更廣泛地開展，有客觀性統計價值的大樣本研究將逐漸增多。

　　要深入研究及推廣針灸，另一要解決的重要問題就是針灸技術的客觀化和標準化，從經絡循行線的走行，腧穴的定位，到手法的實施，穴位的配伍，這些環節的標準化問題都給現代針灸學的研究帶來了巨大的困難。

　　2000年以來，國內針灸標準化研究工作有了進一步的加強，國家中醫藥管理局相繼啟動了重大項目“中華人民共和國針灸穴典研究”、標準化課題“《經穴部位》國家標準修訂”、“《腧穴主治》國家標準制定”。這些項目取得的一系列研究成果得到了審訂專家的高度評價，為國內外針灸標準化研究奠定了很好的基礎。

　　2005年以來，國務院標準化行政主管部門和中醫藥管理部門大力支持針灸標準化項目的制定，除上述已經制定的國家標準外，25項針灸標準被列入國家標準委《全國服務標準2005年~2008年發展規劃》，而且這25項國家標準的制定工作已分別于2006年、2007年分兩批啟動，其中的11項現已進入標準報批階段。該11項針灸國家標準已同時報送世界針灸學會聯合會(以下簡稱世界針聯)，將作為制定相關國際標準的中國方案，以推進國際標準化進程。與此同時，世界衛生組織西太區正組織中、日、韓三國進行《經穴定位》國際標準的研制工作，中國針灸專家實質性參與了該項國際標準的制定，并取得了矚目的成績。

　　在標準化組織機構建設方面，世界衛生組織西太區辦事處一直以來是針灸國際標準的組織部門。成立于1987年的世界針聯在協助世界衛生組織西太區制定上述針灸國際標準方面，做出了重要的貢獻。

　　世界針聯總部設在北京，歷任主席由中國專家擔任。2005年，世界針灸學會聯合會成立了國際針灸標準工作委員會，專門負責針灸國際標準的制定和宣傳、推廣工作。

　　在國內，成立于1979年的中國針灸學會是中國科協所屬的全國性針灸學術團體，制定和推廣針灸國家行業標準一直是中國針灸學會的重點工作之一。2005年，中國針灸學會成立了“中國針灸學會標準化工作委員會”及“中國針灸學會標準化項目管理辦公室”，全面負責針灸國家標準與行業標準制定(修訂)項目的管理工作。2007年3月國家標準委辦計[2007]32號文件批準籌建全國針灸標準化技術委員會，籌建工作展開。

　　在中醫針灸申遺成功后，建立針灸標準化體系是必須要思考的一個問題。其中最重要的問題是：針灸學的哪些部分適于進行標準化，應盡早列入計劃，早立項、早實施；哪些部分不適于標準化，尤其是針灸臨床上那些無法用標準的簡化原理、統一原理確定的針灸學問題，則不應過于強調標準化的形式，以免發生針灸的特色被“標準”掉了的危險。只有這樣，才能打消行業內部分人的顧慮——“標準”是否會限制施術醫師頭腦的運用和手下的技巧，才能使“標準”真正發揮出促進學科發展的功用。

　　另外，對于國際標準制定項目的提出，一定要有前瞻意識，以針灸教育標準為例，相對國內的需求，國外對出臺針灸教育標準的呼吁更加急迫，需要我們對此做出積極應對。為此，加強國際標準化應對戰略研究工作顯得尤為重要。只有把中醫的特色和優勢盡量用標準固定下來，爭取以我為主，制定更多的國際標準，中醫針灸才能更好地走向世界！