1.2診斷：
廣泛型侵襲性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）。
1.3初診預后評估
Florida危險六因素分析為高風險因素，根據Mcguire等提出的預后判斷標準對該患者的每一牙位進行預后評估如下。預后好：無；預后一般：8754268；預后較差：613457和75445；預后可疑：321和86321123678；預后無望：無。
1.4治療計劃
（1）口腔衛生宣教（OHI）。（2）牙周基礎治療。（3）牙周手術治療。（4）牙周支持治療（SPT）。
1.5治療過程
（1）牙周基礎治療：分次完成全口齦上潔治、齦下刮治、根面平整，囑患者口服阿莫西林膠囊及奧硝唑片1周，洗必泰類含漱液含漱（3次/d），菌斑顯示40%，調，下頜前牙區暫時性松牙固定，指導患者正確的刷牙方式和口腔衛生維護方法。
（2）牙周手術治療：基礎治療結束后，對牙周狀況進行評估，可見全口衛生狀況良好，牙齦炎癥明顯緩解，BOP（-），654356仍可探及約5~6mm牙周袋，分次對56（瑞士蓋氏Bio-Oss骨粉0.25g和口腔組織補片）及6543（Bio-Oss骨粉0.5g和煙臺正海生物科技股份有限公司的海奧口腔修復膜）行引導性組織再生術（guided tissue regeneration，GTR）和植骨術，之后進入牙周支持治療。
（3）SPT：Florida危險六因素分析為高風險因素，且患者遺傳易感性及骨喪失量/年齡均為高危險度，因此該患者為高復發危險度，建議SPT期間復診間隔為3個月。牙周手術治療后至2014年，患者遵醫囑復診，牙周臨床指標持續改善；2015年復診1次，口腔衛生控制尚可，PD為1~4mm，BOP陽性位點約占13.28%，基本滿足臨床牙周健康標準，囑每6個月定期復診，但之后失訪。
（4）GTR術后5年再診檢查及再治療：2018年7月患者再次復診，自述牙齦出血。檢查顯示：口腔衛生狀況較差，牙齦紅腫，松軟脆弱，BOP陽性位點約占17.85%；Florida探針檢查：PD為1~6mm，其中76167、7667PD為4~6mm，545、76521123Ⅰ度松動，14Ⅱ度松動，與失訪前最后一次檢查結果相比，牙周炎復發，但臨床指標較初診時仍有所改善。此外，行GTR+植骨術部位的骨量明顯增加，并且由術前的垂直型骨吸收轉變為水平型骨吸收，硬骨板致密且連續，骨白線形成，雖已失訪3年，但手術效果及穩定性均良好，表明牙周手術治療對維持牙周治療效果及牙列完整性有重要意義。見圖3~5。
圖3 GTR術后5年口內像及曲面體層片