酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1(考試時涉及此句的內容很少),PH值下降或低于正常下限7.35.(通過這一句可以進行初步的判斷)
堿中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1(考試時涉及此句的內容很少),PH值上升或高于正常上限7.45.(通過這一句可以進行初步的判斷)
單純性酸堿失衡的內容如下
代謝性酸中毒:因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通過題中提到的HCO3-的值進行判斷)
代謝性堿中毒:因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注:通過題中提到的HCO3-的值進行判斷)
呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
呼吸性堿中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
PCO2是指二氧化碳分壓,正常值是:動脈血35-46mmHg;靜脈血37-50mmHg.
PCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。PCO2<35mmHg提示有呼吸性堿中毒。
人體內各種體液必須具有適宜的酸堿度。組織細胞在代謝過程中不斷產生酸性和堿性物質;還有一定數量的酸性和堿性物質隨食物進入體內。機體可通過一系列的調節作用,最后將多余的酸性或堿性物質排出體外,達到酸堿平衡。盡管機體對酸堿負荷有很大的緩沖能力和有效的調節功能,但很多因素可以引起酸堿負荷過度或調節機制障礙導致體液酸堿度穩定性破壞,這種穩定性破壞稱為酸堿平衡紊亂。
在全自動生化儀中,根據血液pH的高低,<7.35為酸中毒,>7.45為堿中毒。HCO3-濃度主要受代謝因素影響的,稱代謝性酸中毒或堿中毒;H2CO3濃度主要受呼吸性因素的影響而原發性增高或者降低的,稱呼吸性酸中毒或者堿中毒。在單純性酸中毒或者堿中毒時,由于機體的調節,雖然體內的HCO3-/H2CO3值已經發生變化,但pH仍在正常范圍之內,成為代償性酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂
主要分為以下五型:
代謝性酸中毒根據AG值又可分為 AG增高型和AG正常型
呼吸性酸中毒 按病程可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒
代謝性堿中毒 根據給予生理鹽水后能否緩解分為鹽水反應性和鹽水抵抗性酸中毒
呼吸性堿中毒 按病程可分為急性和慢性呼吸性堿中毒
混合型酸堿平衡紊亂 可細分為分為酸堿一致性和酸堿混合性