血型定義：血液系統遺傳多太性。但是一般來說，血型指紅細胞ABO及Bh血型。
目前，血型主要由紅細胞凝集來判斷。有時由于疾病引起紅細胞血型抗原表達發生改變或血清中抗體改變，致使血型判斷困難或判斷錯誤。
和其他紅細胞血型系統相比，ABO系統有其特殊性，即正常人紅細胞上缺乏A或B抗原時，其血漿中會出現相應抗體。因此，檢查ABO血型，必須做正反定型，如正反定型吻合，則血型檢測無誤。
如正反定型不符合，多系技術錯誤造成，應癥先重復試驗，再找其原因。
常見的技術錯誤包括：
1）標本、試劑、試管或玻片弄錯。
2）紅細胞懸液太濃或太淡。
3）記錄錯誤。
4）標本混淆。
5）溶血。
6）未加試劑。
7）未按試劑供應商的要求進行操作。
8）離心機有問題。
9）試劑污染。
10）離心時加熱。
某些疾病狀態可能使紅細胞抗原減弱或產生假抗原，如白血病，何杰金病，10號染色體轉位，紅細胞系統極度增生如海洋性貧血。可能出現如下反應格局：
正定型 反定型
表現型 抗-A 抗-B 抗AB A1細胞 B細胞
A +mf — ++mf — +++
B — ± + ++++ —
紅細胞ABO抗原減弱與病程有關，病情緩解時抗原性會增強。
此外，血液中凝集素效價可由于低丙種球蛋白血病而降低，如慢淋、淋巴瘤、免疫缺陷性疾病如先天性低丙種球蛋白血病。老年人及嬰兒凝集素效價也低。
腸梗阻、結腸、直腸癌或其他下消化道疾病時腸壁通盤性嗇，細菌多糖入血，使A節型患者出現獲性B現象。胃或胰腺惡性腫瘤患者血清中可能含有過多的可溶性血型物質，這些物質中和抗血清從而影響正定型結果。
如出現ABO正反定型不符，不能輕易發血。首先應重復試驗，如仍不符合，應再抽標本并進一步了解病人情況，如診斷、年齡、妊娠史、輸血史、用藥史、免疫球蛋白平等。
將ABO正反定型不符人為分為4類
第一類
由抗體減弱或缺乏導致ABO正反定型不符，常見情況如下：
1）新生兒
2）老年人
3）白血病患者合并低丙種球蛋白血癥
4）淋巴瘤合并低丙種球蛋白血癥者
5）用免疫抑制劑導致低丙種球蛋白血癥者
6）先天性無丙種球蛋白血癥
7）免疫缺陷疾病患者
8）骨髓移植患者（由于治療引起的低丙種球蛋白血癥或植入骨髓血型不同）
處理方法：增強反定型反應----將患者血清與A1或B細胞在室溫下孵育15-30分鐘，如仍無反應，將混合物質4℃下孵育，注意做自身及O型細胞對照。
特殊情況：在胚胎狀態指某一個體身上存在2群細胞。真正的嵌合體是非常少見，可出現于雙胞胎，在胚胎期由于血管的吻合使得2個胎兒的血液發生混合，2種血液都被機體認做自我，不產生抗體。人工嵌合狀態可出現于輸血后（如O型紅細胞輸給A或B型人），骨髓移植，交換輸血及母體、胎兒出血。
第二類
由于紅細胞抗原減弱或缺乏導致ABO正反定型不吻合。這種情況很少見。
1）A或B亞型
2）白血病可使A或B抗原減弱
3）何杰金氏病
4）某些疾病患者血漿中可溶性血型物質過多，如胃癌、胰腺癌
5）獲得性B
6）抗A或抗B標準血清中有針對低頻抗原的抗體。
處理方法：室溫孵育30分鐘以后加強抗原抗體反應，如仍無反應，可4℃孵育，注意做對照。吸收放散試驗可檢測弱抗原或亞型。血漿中可溶性血型物質過多時，可中和抗體，導致正定型凝集減弱或不出現凝集，可洗滌病人紅細胞后重復試驗。
獲得性B是由于細菌（大腸桿菌的某一株，破傷風桿菌，奇異變形桿菌）產生的脫乙酰酶使A抗原表位N-乙酰基礎半乳糖胺脫乙酰基成為半乳糖胺，半乳糖胺與B抗原表位半乳糖分子結構類似，抗-B可能與半乳糖胺發生交叉反應。獲得性B患者分泌液中無B抗原，血液中無B糖基轉移酶活性。感染好轉后，獲得性B會消失。獲得性B反應格局如下：
正定型 反定型
抗-A 抗-B 抗-AB A細胞 B細胞
病人標本 ++++ ++ ++++ — ++++
制造商不可能將試劑標準血清與所有已知紅細胞抗原進行抗體篩查，如標準血清中恰巧含有針對某種紅細胞低頻抗原的抗體，而病人紅細胞上有該抗原，可能出現微弱凝集，類似于紅細胞A或B抗原性減弱。處理方法是換另一批號的抗血清。
正定型 反定型
抗-A 抗-B 抗-AB A細胞 B細胞
病人標本 ++++ + ++++ — ++++