骨髓粒細胞系各期細胞形態觀察
1.原粒細胞:細胞呈圓形或橢圓形,直徑11~18微米。胞核較大,占細胞的2/3以上,圓形或橢圓形,居中或略偏位。核染色質呈淡紫紅色細粒 狀,排列均勻平坦如薄紗。核仁2~5個,清楚易見,呈淡藍色或無色。胞質量少,呈透明天藍色,繞于核周,不含顆粒或有少量顆粒。
2.早幼粒細胞:圓形或橢圓形,胞體較原粒細胞大,直徑12~22微米。胞核大,圓形或橢圓形,居中或偏位。染色質開始聚集呈粗網粒狀分布不 均。核仁可見或消失。胞質量較多,呈淡藍色或藍色,核周的一側可出現淡染區。胞質內含有大小、形態和數目不一、分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒。
3.中幼粒細胞:圓形,直徑10~18微米。胞核內側緣開始變扁平,或稍呈凹陷,占細胞的2/3~1/2。染色質凝聚成粗索狀或小塊狀,核仁消失。胞質量多,淡紅色,根據顆粒的特點分為中性、嗜堿性、嗜酸性中幼粒細胞。
4.晚幼粒細胞:細胞呈圓形或橢圓形,直徑10~16微米。(嗜堿性晚幼粒細胞胞體稍小)。胞核明顯凹陷呈腎形,但其凹陷程度一般不超過假設核 直徑的一半。核染質粗糙呈粗塊狀,排列緊密。胞質量多,呈淡紅色。內含不同的特異性顆粒,可分為中性、嗜酸性和嗜堿性晚幼粒細胞,特異性顆粒的形態、染色 及分布等特點同中幼粒細胞。
骨髓淋巴細胞系各期細胞形態觀察
1.原淋巴細胞:細胞呈圓形或橢圓形,直徑10~18微米。胞核大,圓或橢圓形,稍偏位。核染色質細致,呈顆粒狀,但較原粒細胞稍粗,著色較 深,染色質在核膜內層及核仁周圍有濃集現象,使核膜濃厚而清晰。核仁多為1~2個,小而清楚,呈淡藍色或無色。胞質量少,呈透明天藍色,不含顆粒。
2.幼淋巴細胞:圓形或橢圓形,直徑10~16微米。胞核圓形或橢圓形,有時可有淺的切跡。核染色質較致密粗糙,核仁模糊或消失。胞質量較少,淡藍色,一般無顆粒,或可有數顆深紫紅色嗜天青顆粒。
骨髓單核細胞系形態觀察
1.原單核細胞:圓形或橢圓形,直徑15~25微米。胞核較大,圓形或橢圓形。核染色質纖細疏松呈網狀,染淡紫紅色。核仁1~3個,大而清楚。胞質豐富,呈淺灰藍色,半透明如毛玻璃樣,邊緣常不整齊,有時可有偽足突出,不含顆粒。
2.幼單核細胞:圓形或不規則形,直徑15~25微米。胞核圓形或不規則形,可有凹陷、切跡、扭曲或折疊。染色質較原單核細胞稍粗,但仍呈疏松 絲網狀,染淡紫紅色。核仁模糊或消失。胞質量多,呈灰藍色,邊緣可有偽足突出,漿內可見許多細小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒。
骨髓巨核細胞系形態觀察
1.原巨核細胞:細胞呈圓形或橢圓形,胞體較大,直徑15~30微米。胞核大,占細胞的極大部分,呈圓形或橢圓形。染色質呈深紫紅色,粗粒狀,排列緊密。可見淡藍色核仁2~3個,核仁大小不一,不清晰。胞質量較少,呈不透明深藍色,邊緣常有不規則突起。
2.幼巨核細胞:細胞呈圓形或不規則形,胞體明顯增大,直徑30~50微米。胞核開始有分葉,核形不規則并有重疊。染色質凝聚呈粗顆粒狀或小塊狀,排列緊密。核仁模糊或消失。胞質量增多,呈藍色或灰藍色,近核處可出現淡藍色或淡紅色淡染區,可有少量嗜天青顆粒。
3.顆粒型巨核細胞:胞體明顯增大,直徑50~70微米,甚至達100微米,外形不規則。胞核明顯增大,高度分葉,形態不規則,分葉常層疊呈堆 集狀。染色質粗糙,排列致密呈團塊狀,染深紫紅色。胞質極豐富,呈淡紫紅色,其內充滿大量細小紫紅色顆粒,有時可見邊緣處顆粒聚集成簇,但周圍無血小板形 成。
4.產血小板型巨核細胞(成熟型巨核細胞):胞質內顆粒明顯聚集成簇,有血小板形成,胞質周緣部分已裂解為血小板,使細胞邊緣不完整,其內側和外側常有成簇的血小板出現。其余的特征均與顆粒型巨核細胞相同。
5.巨核細胞裸核:產血小板型巨核細胞的胞質裂解成血小板完全脫落后,僅剩細胞核時,稱為裸核。
大致正常骨髓象為:
1.骨髓有核細胞增生程度:增生活躍;
2.粒紅比值:2~4:1;
3.粒細胞系統40~60%。其中原粒細胞<2%,早幼粒細胞<5%,中性中幼粒細胞約8%,中性晚幼粒細胞約10%,中性桿狀核 粒細胞約20%,中性分葉核粒細胞約12%,嗜酸性中幼粒細胞約<1%,嗜酸性晚幼粒細胞<2%,嗜酸性桿狀核粒細胞<3%,嗜酸性分 葉核粒細胞<5%,嗜堿性中幼粒和晚幼粒細胞罕見,嗜堿性桿狀核和分葉核粒細胞<1%;
4.紅細胞系統占20~25%,原紅細胞<1%,早幼紅細胞<5%,以中、晚幼紅細胞為主,各占10%;
5.淋巴細胞系統占20~25%,均為成熟淋巴細胞,原淋巴細胞罕見,幼淋巴細胞偶見;
6.單核細胞系統<4%,均為成熟單核,原單核細胞罕見及幼單核細胞偶見;
7.漿細胞系統<2%,均為成熟漿細胞,原漿細胞罕見及幼漿細胞偶見;
8.巨核細胞系統在1.5cm×3.0cm的片膜上,可見巨核細胞7~35個,其中原巨核細胞不見或偶見,幼巨核細胞占0~5%,顆粒型巨核細胞占10~27%,產血小板型巨核細胞占44%~60%,裸核占8~30%。血小板較易見,呈堆狀存在;
9.其他細胞組織細胞、內皮細胞、肥大細胞、脂肪細胞等偶見,分裂象細胞少見,不見寄生蟲和異常細胞;
10.成熟紅細胞、血小板及各種有核細胞形態正常。