血氣分析是臨床一項比較常用的檢測項目，其測定結果可為心、肺疾病和各種危重疾病患者提供診斷和治療的依據。醫學界呼吸頻道的李賀總結了七個步驟檢測血氣，具體內容如下：
第一步：根據PaO2和PaCO2水平判斷有無呼吸衰竭
PaO2<60mmHg即可診斷呼吸衰竭，如伴PaCO2↑則為II型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2↑，則為I型呼吸衰竭
PaO2處于60~80 mmHg之間為低氧血癥。
第二步：查看酸堿平衡紊亂
pH<7.35為酸血癥；pH>7.45為堿血癥
通常這就是原發異常。
謹記：即使pH值在正常范圍，也可能存在酸堿平衡紊亂，可能是機體代償的結果。
第三步：是否存在呼吸或代謝紊亂
動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：動脈血中物理溶解CO2分子所產生的壓力。正常值35~45 mmHg,平均40 mmHg （4.67~6.0 kPa）。
PaCO2代表肺泡通氣功能：
（1）當PaCO2>50 mmHg為肺泡通氣不足，見于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；
（2）當PaCO2<35 mmHg為肺泡通氣過度，為呼吸性堿中毒，也可見于Ⅰ型呼衰。
碳酸氫（HCO3-）：
當HCO3-<22 mmol/L時，可為代謝性酸中毒；
當HCO3->27 mmol/L時，可為代謝性堿中毒；
堿過剩（BE）：是表示血漿堿儲量增加或減少的量。0±3 mmol/L
BE正值時表示緩沖堿增加；BE負值時表示緩沖堿減少或缺失。注意：BE值不受呼吸因素的影響，只反應代謝的改變。
pH值改變方向與PaO2改變方向的關系
這有一個規律，原發呼吸障礙時，pH值和PaCO2改變方向相反；在原發代謝障礙時，pH值和PaCO2 改變方向相同，但這種情況只發生在機體只存在一種酸堿平衡紊亂時，如機體有雙重甚至三重酸堿紊亂，該規律不適用。
第四步：針對原發異常是否產生適當的代償？
在單純性酸堿紊亂時，HCO3-/H2CO3分數中確定一個變量為原發性變化后，另一個變量即為繼發性代償性反應。
而在混合性酸堿紊亂時，HCO3-/H2CO3分數中確定一個變量為原發性變化后，另一個變量則為又一個原發性變化，為討論方便，稱為"繼發性變化".
代償預計值：繼發改變是可以用圖表和經驗公式計算
"繼發性變化"在代償預計值范圍內為單純性酸堿紊亂，否則代償不足或過度為混合性酸堿平衡失調。
第五步：如果存在代謝性酸中毒，則計算陰離子間隙
AG = [Na+]-（[Cl-]+[HCO3-]）=12±2
根據AG將代謝性酸中毒分為2類：①高AG,正常血氯性代謝性酸中毒。②高血氯，正常AG性代謝性酸中毒。
第六步：看AG:定二、三重性酸堿紊亂
當高AG性代酸時，AG的升高數恰好等于HCO3-的下降值時，既ΔAG=ΔHCO3-,于是由AG派生出一個潛在HCO3-的概念。
潛在HCO3-= AG+實測HCO3-。當潛在HCO3->預計HCO3-示有代鹼存在。
即：如果ΔAG/Δ[HCO3-]<1.0,則可能并存陰離子間隙正常的代謝性酸中毒
如果ΔAG/Δ[HCO3-]>2.0,則可能并存代謝性堿中毒
第七步：結合患者情況，找出病因
判斷出酸堿平衡紊亂還不夠，還要進一步了解各酸堿平衡紊亂的原因。常見的病因分析如下：
呼吸性酸中毒病因
1、氣道梗阻：COPD、哮喘、其他阻塞性肺疾病；
2、CNS抑制：睡眠呼吸障礙（OSAS）；
3、通氣受限：CO2產量增加、震顫、寒戰、癲癇、惡性高熱、高代謝、碳水化合物攝入增加；
4、錯誤的機械通氣設置。
呼吸性堿中毒病因
1、CNS刺激：發熱、疼痛、恐懼、焦慮、CVA、腦水腫、腦創傷、腦腫瘤、CNS感染；
2、低氧血癥或缺氧：肺疾病、嚴重貧血、低FiO2；
3、化學感受器刺激：肺水腫、胸腔積液、肺炎、氣胸、肺動脈栓塞；
4、藥物、激素：水楊酸、兒茶酚胺、安宮黃體酮、黃體激素；
5、其它：妊娠、肝臟疾病全身性感染， 甲狀腺機能亢進、錯誤的機械通氣設置。
代謝性堿中毒病因
1、低血容量伴Cl- 缺乏：1）GI 丟失H+:嘔吐、胃腸吸引、絨毛腺瘤、腹瀉時丟失富含Cl的液體；2）腎臟丟失H+:袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、CO2潴留后（尤其開始機械通氣后）。
2、低血容量、腎臟丟失H+: 水腫狀態（心功能衰竭，肝硬化，腎病綜合征）、醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、ACTH過量、外源性皮質激素、高腎素血癥、嚴重低鉀血癥、腎動脈狹窄、碳酸鹽治療。
代謝性酸中毒病因
1、高AG:甲醇中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥酸中毒、饑餓性酮癥酸中毒、三聚乙醛中毒、乳酸酸中毒、水楊酸中毒。
2、1）AG正常：GI 丟失HCO3- 腹瀉，回腸造瘺術，近端結腸造瘺術，尿路改道；2）腎臟丟失 HCO3- 近端 RTA 碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）；3）腎小管疾病 ATN,慢性腎臟疾病，遠端RTA, 醛固酮抑制劑或缺乏， 輸注 NaCl,TPN,輸注 NH4+。