10.3 血小板選擇
下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。
10.3.1 ABO 配合
選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用 ABO 相同血小板（B 等，Ⅲ級）。
在一些研究中，ABO 不相容血小板輸注后，血小板計數增加值減少，但對于血小板輸注的止血有效性而言臨床意義不甚明顯。使用 ABO 不同血小板在輸血實踐中是可接受的（C 等，Ⅳ級）尤其濃縮血小板供應短缺，或當需要 HLA 相容時，HLA 相配最好而 ABO 不相合。
政策規范中在一些情況下允許使用 ABO 不相同濃縮血小板較單一使用 ABO 相同血小板能避免浪費，而且醫院血庫據此能更有效管理濃縮血小板庫存。
若 O 型血小板經檢測標簽陰性 -- 無高滴度抗 A、抗（B 等，Ⅲ級）則可用于 A、B 和 AB 型患者。值得注意的是無公認的檢測高滴度抗 A、抗 B 的實驗方法，亦無明確的實驗室操作指南。醫院血庫及臨床使用者必須意識到由于 O 型濃縮血小板輸注給其他血型患者可能引起的溶血。
使用 ABO 不同濃縮血小板輸血可能會引起血小板輸注無效（B 等，Ⅲ級）。
10.3.2 RhD 不相容
RhD 陰性患者應當盡可能輸注 RhD 陰性濃縮血小板，尤其對未達到更年期的婦女（B 等，Ⅲ級） ！若 RhD 陽性血小板輸注給可能懷孕的 RhD 陰性婦女，推薦使用抗 D 抗體（B 等，Ⅲ級）。
250IU 抗 D 劑量可在 6 周內封閉 5 個成人 RhD 陽性血小板治療劑量，對血小板減少癥患者要皮下注射。 患有血液系統疾病的 RhD 陰性男性或無懷孕可能的婦女接受 RhD 陽性濃縮血小板，不必使用抗 D 抗體。
10.3.3 γ輻照
輸血的重大危險調查計劃（SHOT）草案前 5 例報告數據表明輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）是輸血導致死亡的最常見原因。根據成分血輻照指南，有 TA-GVHD 危險的患者應接受輻照血小板（BCSH，1996）。 醫院有必要以相關規程保證此類患者接受輻照成分血。
對于過去接受多人負責治療的患者，或患者因臨床事件而可能接受輻照血的不確定性，使得實際操作很難。國家輸血所輸血醫學臨床規范組因此已準備經 BCSH 批準的信息手冊及卡片，可通過 國家輸血所醫院部獲取。
推薦（均為 C 等，Ⅳ級）
上期 BCSH 指南（BCSH，1996）中目錄下患者接受成分血須經輻照。患者接受輻照血需給予信息手冊與卡片，對輻照血的申請需保存在血庫記錄中。
10.3.4 CMV 血清學陰性血小板
輸血傳播 CMV 感染在免疫受損 CMV 血清學陰性患者中可引起明顯的發病率和死亡率。使用 CMV 血清學陰性供者成分血是預防輸血中 CMV 傳播一種標準方法。近期協會大多數意見認為 CMV 血清學陰性妊娠婦女，宮內輸血，CMV 血清學陰性異基因造血干細胞移植受者應使用 CMV 血清學陰性（及白細胞去除）血。
CMV 血清學陰性血亦適用于實體器官移植受者、CMV 血清學陰性患者但可能接受異基因造血干細胞移植或 HIV 感染者（Lapaucis 等,2001；Sayer 等，1992）。
使用 CMV 血清學陰性成分血可減少危險組 CMV 感染發生率約 1~3%，但不能完全預防輸血傳播 CMV（Hillyer 等，1994；Goldman&Delage，1995）。這可能是有時不能檢測出低水平抗體，早先感染供者抗體清除，或成分血從最近感染供者中制備。
對使用白細胞去除成分血阻止 CMV 經輸血傳播一直存在關注與爭議（BCSH，1998；Pamipmon 等，2000）。多項研究表明，血液成份去除白細胞可在新生兒和急性白血病骨髓移植患者中成功阻止輸血傳播 CMV 感染（Hillyer 等，1994；Goldman 和 Delage，1995；PamipMon 等，1999）。
此外，一項前瞻性調查認為，骨髓移植患者床邊濾器去除白細胞與使用 CMV 血清學陰性成分血同樣有效（Bowden 等，1995），但研究結果的解釋存在爭議，并未廣泛接受。近期觀察發現，異基因干細胞移植患者接受保存前白細胞去除及 CMV 血清學陰性濃縮血小板，在預防輸血傳播 CMV 上無差別（Ronghe 等，2002）。
推薦（均為 C 等，Ⅳ級）
所有宮內及新生兒輸血均需 CMV 血清學陰性與白細胞去除（BCSH，1997）。
有原發感染 CMV 或 CMV 復發感染危險的患者應根據患者臨床主治醫生的建議使用白細胞去除或 CMV 血清學陰性血。
10.3.5 紅細胞 T 抗原激活的處理
由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞 T 抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到 1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示 T 抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系（Cookston 等，2000；Eder&Manno，2001；Ramasethu 等，2001）。
對于是否需要使用洗滌血液成份和低滴度抗 -T 新鮮冰凍血漿治療 T 抗原激活的病人，目前還有爭議（Crcokston 等，2000；Eder&Manno，2001；Ramasethu 等，2001）。
洗滌血小板以除去血漿中的抗 -T 其有利之處應當和其不利之處如：洗滌所需時間造成的輸血延遲、洗滌過程中的血小板損失和對血小板止血功能的影響做比較權衡。即將出版的 BCSH 關于新生兒和兒童的輸血指南將就這一問題提供更多詳細建議。