主要根據臨床上的特點與組織學的指征，早期診斷一般均需作活檢確定，因此當臨床上懷疑為本病時，應及時做活檢，且往往需連續切片方能找到特異性病 變，Farber曾提出用“削片法”連續切片觀察表皮病變，我們建議早期淺表病變可用銳利的刀片僅削取病變處的表皮，連續切片尋找Pautrier微膿腫， 同時作細胞涂片檢查，此法比較簡單，對患者損傷較少，不需要縫合，有利于反復取材，但即使如此，有時仍不易確診，故早期診斷方法仍有待于進一步研究，因此 對本病診斷應慎重，應臨床與病理及免疫組化結果密切結合，必要時密切隨訪，多次取材，切不可主觀片面，草率從事，目前，下列診斷指征可供參考：
1.臨床方面
(1)皮疹多形，而且同時存在，以致臨床上往往既像某一病，又像另一病；或者既不完全符合某一病，也不完全符合另一病，換言之，這些皮疹表現很難用 一種皮膚病來解釋或概括，例如在一患者身上有些損害類似皮膚異色癥，而另一些損害又像魚鱗病，如為紅斑損害，則常帶暗紅色或棕紅色，既增生肥厚，又伴有萎 縮，而且常有色素異常，色素沉著與色素減退并存，皮疹邊緣不規則，形態也不一致，分布又無規律，這些都是本病的特點。
(2)雖然瘙癢在本病開始或病程中并非必有的癥狀，但不少病例均有瘙癢，特別是皮疹泛發而有頑固性劇癢，用一般藥物難以控制者，應懷疑有無本病的可能性。
(3)本病雖然部分皮疹可以自然消退，但總的來看，皮疹不斷增多，浸潤逐漸加重，因此呈慢性進行性的過程，病程往往較長，也是其特點之一。
2.病理方面
(1)親表皮現象：真皮內浸潤細胞往往侵入表皮甚至毛囊上皮，即所謂親表皮現象，侵入表皮的單一核細胞，周圍有暈，并有聚集形成Pautrier微膿腫的趨勢，這種現象為本病診斷的重要依據之一，這種親表皮現象與一般濕疹，皮炎所見的細胞外移不同，后者往往伴有海綿水腫，細胞多為中性粒細胞，淋巴細胞混雜在一起，而MF則無明顯水腫，全部為單一核細胞。
(2)MF細胞：斑塊期開始真皮內即可出現相當比例的MF細胞，核深染，形態不規則，甚至大小不一，細胞周圍有透明暈，對診斷有價值。
(3)浸潤形態：呈T細胞模式，早期浸潤多限于真皮上部，多呈帶狀，伴有基底細胞液化，類似皮膚異色病的表現者，往往要考慮本病。