藥品降價推出組合拳！進口抗癌藥價格或將降20％

　　抗癌藥品零關稅，近期成為醫療圈熱議的話題。其實不僅零關稅，自5月1日起，財政部、人社部、國家衛生健康委員會等政府部門聯合發力，推出一系列“組合拳”，包括零關稅、免增值稅、藥價談判等，真正降低藥物費用負擔。

　　零關稅：取消28種藥品進口關稅

　　“5月1日起，包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零”!近日，財政部發布一則公告，確定取消28種藥品的進口關稅，以降低國內患者，特別是癌癥患者的藥費負擔。

　　癌癥危害，不言自明。一個人患大病，全家都倒下屢見不鮮。

　　北京大學國家發展研究院教授李玲撰文指出，在部分抗癌藥限價措施出臺前，惡性腫瘤平均治療費用達到15萬至50萬元，而自費藥的比例有可能甚至高達90%。

　　為了減輕患者的負擔，近幾年來，我國的部分進口藥品關稅一直在降低。

　　2015年12月4日，國務院關稅稅則委員會對抗血清與其他血份及修飾免疫制品、人用疫苗、遺傳物質和基因修飾生物體等4類醫藥相關商品實施稅率從3%調整為零關稅。

　　2017年11月22日，國務院關稅稅則委員會發布《關于調整部分消費品進口關稅的通知》，從2017年12月1日起，將青霉素制劑類藥物、含有重組人胰島素的藥品等27種藥品稅率降至2%。本次零關稅政策實施，正是在此基礎上，對進口藥品關稅的進一步下調。

　　除具有抗癌作用的含有生物堿及其衍生物的藥品外，還有青霉素制劑類藥物、含有重組人胰島素的藥品等。也就是說，不僅僅只是抗癌藥物，還包括絕大多數其他疾病的常用進口藥物，都享受免稅待遇。

　　降低增值稅：154種抗癌藥品入第一批清單

　　需要注意的是，零關稅并不意味著藥品就是“白菜價”。讓患者抗得起癌，零關稅只是其中一味藥。

　　李玲算了一筆賬，進入內地的進口藥品關稅普遍是5%~8%，在銷售環節，除了關稅，還有17%的增值稅。如果在零關稅的基礎上適當減免增值稅，其藥品價格最多能降20%左右。

　　對此，近日，財政部、海關總署、稅務總局、國家藥品監督管理局聯合發布《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》，自5月1日起，增值稅一般納稅人生產銷售和批發、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅，對進口抗癌藥品，減收3%征收進口環節增值稅。

　　其中，103種抗癌藥品制劑、51種品類抗癌藥品原料藥入選了本次抗癌藥品減收增值稅第一批抗癌藥品清單。包括肺癌靶向藥物吉非替尼、多發性骨髓瘤主要用藥之一來那度胺等明星藥品。

　　在國際上，對于藥品增值稅普遍實行免征或減少征收的政策。歐洲制藥工業協會聯合會公布的數據中，瑞典對藥品進行了減讓，瑞典藥品增值稅為0%，英國和瑞士對于患者需求迫切的處方藥也都采取了免征增值稅的措施，法國處方藥和非處方藥分別征收2.1%和10%的增值稅；在歐洲，平均藥物增值稅率為8.8%左右。美國、澳大利亞的增值稅均為零。

　　藥價談判：符合條件的抗癌藥品納入醫保

　　“5月1日正式實施進口藥品零關稅后，也將啟動抗癌藥品國家集中采購和醫保準入談判”，國家衛生健康委員會副主任曾益新在國務院新聞發布會上透露。通過政府集中采購，藥價談判以價換量的方式降低藥品價格，已是國際上通行的成功模式。

　　“對已納入基本醫保藥品目錄的抗癌藥品，3家以上企業生產的品種擬開展專項集中招標；生產企業不滿3家的品種，通過談判、撮合等多種方式，鼓勵形成全國統一的采購價格；尚未納入醫保報銷的抗癌藥品，組織專家評審并開展準入談判，將符合條件的藥品納入醫保藥品目錄范圍”。曾益新說。

　　此前，已開展兩批藥價談判，共計有肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等17種常用的抗癌藥物都被納入到了藥價談判當中，降幅超一半以上，并被納入乙類醫保。由于約定期尚未到期，目前仍然繼續執行談判價格。

　　而針對一些新上市的、價格昂貴的靶向藥物尚未被納入的情況，人力資源和社會保障部醫療保險司司長陳金甫表示，將盡快啟動建立藥品的動態調整機制和醫療保險專項動態調整，以藥價談判的方式，將更多臨床價值高，治療急需的藥品納入支付范圍。