脂肪肉瘤是一種常見的起源于原始間葉組織，好發于下肢和腹膜后的軟組織惡性腫瘤。在口腔頜面部軟組織肉瘤中，舌部粘液性脂肪肉瘤臨床罕見。現報道舌部粘液性脂肪肉瘤1例。
1.病例報告
患者，女，37歲，系因右側舌部腫物1月余入院。患者1月前舌部出現一粒“蠶豆”大小腫物，無疼痛麻木，口服抗生素無效。否認全身系統性疾病、傳染病及藥物和食物過敏史。入院查體:面部對稱無畸形，開口度、開口型正常，咬合關系良好。右側舌緣部可見1 cm×1 cm×1 cm大小腫物，質地稍軟，界限清楚，周圍無紅腫，固定不活動，無觸壓痛，舌運動及感覺功能正常。雙側頜下及頸部未及淋巴結腫大，全身狀態良好。患者于入院3d后在局麻下行右側舌部腫物切除術，術中見腫物剖面呈魚肉狀，淡黃色，觸摸黏滑。鏡下觀察（圖1），考慮為粘液性脂肪肉瘤（低度惡性）。隨訪1年，未見復發。
圖1 鏡下觀察（HE，×100）。粘液樣細胞呈梭狀或星狀；脂肪母細胞散在，與粘液細胞構成印戒狀；毛細血管呈叢狀或網絡狀排列
2.討論
脂肪肉瘤作為成人最常見的軟組織肉瘤之一，其病理分型主要有粘液性脂肪肉瘤、非典型性脂肪瘤性腫瘤（高分化脂肪肉瘤）、去分化脂肪肉瘤及多形性脂肪肉瘤。典型粘液性脂肪肉瘤肉眼可見形狀呈分葉狀、結節狀，色澤淡黃或橘黃，質地較軟，有假包膜，晚期常界限不清。鏡下可見粘液樣細胞和不同分化程度的脂肪母細胞，常構成星狀、梭狀、印戒狀，界限不清，核分裂相罕見。其中含有較多的毛細血管，且呈從狀或網絡狀排列，促使腫瘤生長迅速。
粘液性脂肪肉瘤很少發生轉移，5年存活率高達80%。為防止惡性腫瘤的細胞浸潤生長，避免術后腫瘤復發，故于術后1周行擴大切除術。脂肪肉瘤的治療仍以手術為主，對于分化良好的脂肪肉瘤可行局部廣泛性切除術，而分化不良的則強調根治性手術。對于難以施行徹底根治術時，術后需輔以放療，降低局部復發率。