膀胱癌的診斷治療新技術的研究進展

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是我國泌尿系統最常見的惡性腫瘤，近年來發病率和病死率均呈逐年增高趨勢_[1]。膀胱癌可發生于任何年齡，甚至于兒童。其發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。

一、膀胱癌的病因的研究進展，目前主要考慮吸煙、職業暴露、不良飲食及長時間使用某種藥物是導致膀胱癌的主要因素。最新研究發現吸煙是膀胱癌發生的主要原因。研究表明_[2]，吸煙者膀胱癌發病率比未吸煙者的患者高 2.2 倍；研究發現治療糖尿病的藥物會導致膀胱癌的發病率增高，故糖尿病病人需要定期進行尿常規甚至膀胱鏡檢查等常規檢查，以便早期發現病變。

二、目前膀胱鏡檢查與尿路細胞學的檢查是診斷以及排除膀胱癌的主要手段，但靈敏度較低，容易受到膀胱結石以及炎癥的影響，不易進行有效的鑒別診斷。因此，找到一種非侵 入性、敏感性和特異性均較高的檢查方法是非常必要的。研究發現膀胱癌患者存在較多相關的基因的突變，因此基因測序技術在膀胱癌中的診斷中得到的廣泛的應用。另外對基因突變的長期隨訪，可以進一步判斷膀胱癌的預后情況。目前和膀胱癌相關的是突變型 Tyt MUT 。另外循環腫瘤細胞和膀胱癌的轉移及復發密切相關，所以對血液中的循環腫瘤細胞進行檢測，在膀胱癌預后評估中有著重要的作用。

三、膀胱癌的治療：目前主要分為手術治療和非手術治療。手術治療：尿道切除聯合放化療是目前作為保留膀胱的綜合治療方法，該聯合治療能有效的改善肌層 浸潤性膀胱癌患者的生命質量。近年來，隨著醫學技術的進步，目前機器人手術系統已經普及，外科手術發生了***性的變化_[3]。術中利用機器人的輔助，確保根治性膀胱切除術更加精準。目前治療肌層浸潤性膀胱癌的最常用最精準的手術方法就是，術中在機器人輔助下根治性膀胱切除術聯合體外尿流改道術。非手術治療：目前多種腫瘤的靶向治療取得了快速的進展。對膀胱癌的研究也在不斷的深入中，隨著膀胱癌的治療分子靶點不斷的被發現，包括抗血管生成藥物、成纖維細胞生長因子受體抑制劑以及人表皮生長因子受體抑制劑等，膀胱癌的靶向治療得到的長足的發展，進一步提高膀胱癌患者的生活質量以及延遲生存時限。目前已經進行膀胱癌的腫瘤疫苗、免疫基因治療、靶向腫瘤干細胞治療和自體治療等進行了研究 。

我相信將來隨著更多的新型的膀胱癌分子生物標志物被發現并進入臨床，對膀胱癌的診斷和預后將會得到更大的幫助。通過最新的研究學習，我認為對于肌層浸潤性膀胱癌，盡早進行手術和化療，這樣更有利于延長患者生存期和提高患者生活質量。另外，在膀胱癌的治療中新型的免疫治療藥物也會扮演重要的角色。結合傳統技術的革新以及新技術的涌現，肯定為膀胱癌患者的診斷和治療提供更多的選擇。

參考文獻
[1]黃健，林天歆，李鍇文，等．中國膀胱癌診斷和治療現狀調查及初步分析[J]．中華泌尿外科雜志，2014，35：8-9

[2]王嬋娟,朱熹,李艾為,張捷. 膀胱癌耐藥機制的研究進展[J]. 腫瘤,2017,37(02):195-200.

[3]過菲，楊波，黃子鈞，等．機器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術中關鍵步驟的解剖細節分析[J]．中華泌尿外科雜志， 2014，35：547-550．