1.3術中所見
術中可見患者頸闊肌菲薄，腫物與頸闊肌尚無明顯粘連，沿頸闊肌深面向上、下翻瓣暴露腫物周緣時可見腫物薄膜尚完整，右側胸鎖乳突肌輕度腫大，部分腫物位于胸鎖乳突肌深面及頜下區深面。由于腫物薄膜完整，我們獲得了清晰的解剖腫物的層次。經過長時間仔細的解剖分離，發現腫物與腮腺下極有部分粘連，我們實施了腮腺下極的區域性擴大切除，即切除腫物外周10mm左右的腮腺組織。最終，腫物被完整摘除，周緣的面神經相關分支得到了充分的保護，相關的供血血管也得到了充分的結扎止血。腫物重達2.1kg，剖面呈灰黃囊實性外觀，似有分葉且可見部分鈣化、黏液樣改變區域（圖2）。
圖2 手術過程。A：術中切口設計；B：血管神經情況；C：手術標本；D：標本剖面觀
1.4術后情況
術后常規病理切片提示顯微鏡下腫物于少量粘液樣組織及透明基質的背景下富于紡錘狀的肌上皮細胞，部分區域可見包膜內侵犯（圖3）。手術標本的各個區域都進行了病理學診斷，未發現證據證明腫物有惡性傾向。依據以上病理分析結果，患者最終被診斷為右腮腺下極PA。患者術后恢復良好，術創切口處愈合良好，有輕度面神經下頜緣支受損癥狀，口角向左側偏斜。在術后半年隨訪中，患者腫物無復發，輕度面癱現象基本恢復。
圖3 病理檢查（蘇木精伊紅染色）。A：鏡下大體結構（×100）；B：包膜侵犯現象（×100）；C、D：紡錘狀肌上皮細胞（×200）