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    發布時間:2022-09-18 15:54 原文鏈接: 腦脊液的顯微鏡檢查的臨床意義及注意事項

      臨床意義

      異常結果:

      (1) 腦脊液細胞數可增多,其增多的程度及細胞的種類與病變的性質有關。可能是中樞神經系統病變。

      (2) 腦脊液細胞數可中度增多,常以淋巴細胞為主,為中樞神經系統病毒感染、結核性或霉菌性腦膜炎。

      (3) 腦脊液細胞數顯著增加,以中性粒細胞為主,為細菌感染時如化膿性腦膜炎。

      (4) 腦寄生蟲病時,可見較多的嗜酸性粒細胞。

      (5) 腦室或蛛網膜下腔出血時,腦脊液內可見多數紅細胞。

      (6) 有時可在腦脊液中找到紅斑狼瘡細胞,為紅斑狼瘡病。

      (7) 化膿性腦膜炎經過有效的抗生素治療后,細胞總數迅速下降;結核性腦膜炎患者在早期以中性分葉核細胞為主,以后則淋巴細胞較多;腦血管意外病人腦脊液中的紅細胞數目減少,結合臨床,預示著出血既將停止或已經停止。

      需要檢查人群:中樞神經系統感染性疾病,腦血管病,腦寄生蟲病,中樞神經系統腫瘤。

      注意事項

      不合宜人群:無

      檢查前禁忌:無

      檢查時要求:腦脊液細胞計數應及時進行,一般應在1小時內進行;穿刺損傷血管,導致血性腦脊液,細胞總數已無意義,白細胞計數也須校正后才有意義;細胞計數時,如發現較多的紅細胞有皺縮或腫脹現象,應予以描述,以協助臨床醫生鑒別陳舊或新鮮出血;細胞計數時,須注意把紅細胞或淋巴細胞與新型隱球菌相區別:1新型隱球菌具有“出芽”現象,不溶于乙酸,滴加0.35mol/L的乙酸后,顯微鏡下仍保持原形,而紅細胞則被乙酸溶解消失,淋巴細胞則胞核和胞漿更為明顯。2滴加印度墨汁一滴,加蓋玻片,高倍鏡下見新型隱球菌有夾膜,不著色,而紅細胞或淋巴細胞無此現象。細胞計數板用完后,應用75%的酒精消毒60分鐘。忌用苯酚消毒,因有損計數池的刻度。

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