動脈硬化性腦梗死的診斷要點是：①可能有前驅的短暫腦缺血發作史；②安靜休息時發病者較多，常在晨間睡醒后發現癥狀；③癥狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重
，呈惡化型卒中；④意識常保持清晰，而偏癱、失語等局灶性神經功能缺失則比較明顯；⑤發病年齡較高；⑥常有腦動脈粥樣硬化和其他器官的動脈硬化；⑦常伴有高血壓、糖尿病等；⑧CT排除出血和占位等病變，DWI高信號，ADC圖為低信號。
鑒別診斷：
1.出血性卒中：有10%左右的腦出血患者發病類似腦梗死，但CT掃描能第一時間區分這兩種病變，是首選的影像學檢查。
2.顱內占位性病變：少數的腦腫瘤、慢性硬膜下血腫和腦膿腫的患者可以突然起病，表現為局灶性神經功能缺失，而易與腦梗死相混淆。
3.顱腦外傷：腦卒中發病時患者常有突然摔倒，致有頭面部損傷。如患者有失語或意識不清，不能自述病史時，尤應注意鑒別。
4.小血管病變與脫髓鞘病變的鑒別：兩者的臨床和影像學有相似之處，但是從危險因素、發病情況、影像學特征、腦脊液檢測等多方面可進行鑒別。[1]
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