【一般資料】
男性，71歲，已婚，農民。
【主訴】
頭暈，口角流涎十天。
【現病史】
患者入院前十天無明顯誘因出現，頭暈，拌口角，流涎，無頭痛，無視物旋轉，無惡心嘔吐，無肢體活動障礙，無言語功能障礙，當時為在于未行治療，后癥狀未見好轉。來我院就診，查頭顱MRI:基底節腔隙性腦梗塞，以：腦梗塞，收住院，患者自發病以來，精神差，二便正常。
【既往史】
既往高血病史，十年在家中口服，利血平，施慧達，血壓控制理想，否認肝炎，結核等傳染疾病是無手術，外傷史及藥物過敏史。
【查體】
體溫：36.3℃，心律：80次/分，呼吸：18次/分，BP：170/90mmHg，發育正常營養中等，精神差。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律80次/分，節律規整，心音有力，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹部平坦無隆起，肝脾未觸及腫大，無壓痛，反跳痛肌緊張。神經系統：意識清楚，言語流利，查體合作，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。右側鼻唇溝變淺，耳鼻未見異常，口角向右側偏斜，伸舌偏斜，雙側扁桃體無腫大。四肢各關節無畸形。左側肢體肌力肌張力正常。右側上下肢級力四級，肌張力正常雙側巴彬斯基征，霍夫曼征陰性。
【輔助檢查】
頭MRI：基底節腔隙性腦梗塞
【初步診斷】
1.腦梗塞2.高血壓病
【鑒別診斷】
腦腫瘤：本病發病相對較緩，出現慢性頭痛，頭暈，且癥狀逐漸加重，頭ct可見占位影，影可鑒別。
【診療經過】
一級護理，低鹽低脂飲食，口服阿司匹林，抗血小板聚集。苯磺酸左旋氨氯地平控制血壓，靜點：奧扎格雷，嗶吡拉西坦，丹參川芎嗪等藥物治療。
【臨床診斷】
1.腦梗塞2.高血壓病
【病例分析/討論】
對于年齡較大的人來說，腦動脈硬化是最主要形成腔隙性腦梗塞的主要原因之一。那是需要低鹽低脂飲食的同時，積極控制血壓，防止血壓增高，引起的腦血管痙攣，導致腦卒中的發生。
病例來源：愛愛醫