膠質瘤的疾病診斷

　　膠質瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助

　　檢查以及術后病理等進行綜合考慮和判斷。患者有臨床癥狀表現后，就診時最常做的檢查包括頭顱CT 與磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內占位。膠質瘤在CT上，往往表現為腦內、低信號的病變；低級別膠質瘤一般無瘤周水腫，高級別膠質瘤往往伴有瘤周水腫。此外，CT在發現是否有腫瘤出血以及鈣化，優于磁共振。瘤卒中發生的出血，在CT上表現為高信號，提示腫瘤的惡性程度較高。腫瘤伴有鈣化的發生，提示腫瘤的病理類型為少枝的可能性大。磁共振在顯示腫瘤的部位、性質等方面，要優于CT檢查。低級別膠質瘤在磁共振上往往表現為T1低信號、T2 高信號的腦內病變，主要位于白質內，與周圍腦組織在影像上往往存在較為清晰的邊界，瘤周水腫往往較輕，病變一般不強化。高級別膠質瘤一般信號不均一，T1 低信號、T2高信號；但如有出血存在，則T1有時也有高信號的存在；腫瘤往往有明顯的不均一強化；腫瘤與周圍腦組織界限不清；瘤周水腫較為嚴重。有時，膠質瘤與其他的病變，例如炎癥、缺血等，不是很容易區分。因此，有可能需要做其他的檢查，包括PET、MRS等檢查，進一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況，從而進行鑒別診斷的區分。此外，有時為了明確病變與周圍腦組織功能的關系，還要進行所謂的功能磁共振檢查（fMRI）。通過這些檢查，一般可以在手術前，對膠質瘤的部位以及惡性程度級別，有個初步的臨床判斷。但是，最終的診斷，要依賴于手術后的病理診斷。