實驗室檢查
(1)胰酶測定血清淀粉酶測定是最廣泛應用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發病后24小時內可被測得。血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),其后7天內逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。尿淀粉酶升高稍遲,但持續時間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高(正常值80~300U/dl,Somogyi法)具有診斷意義。血清脂肪酶明顯升高(正常值23~300U/L)是診斷急性胰腺瘺較客觀的指標。血清淀粉酶的同工酶測定提高了本病診斷的正確性。當血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺瘺的診斷。
(2)其他檢查包括白細胞計數增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷,穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義,由于本方法的侵襲性和可能的并發癥,因此并不是理想的診斷方法。
放射影像學診斷
(1)胸部X線片左肺下葉不張、左半膈肌升高、左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺瘺的診斷但缺乏特異性,是輔助性診斷指標。
(2)腹部平片可見十二指腸充氣,表示近段空腸麻痹擴張。還可見結腸中斷征,表示橫結腸麻痹擴張,脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影或可見到膽結石影和胰管結石影及腰大肌影消失等,是急性胰腺瘺的輔助診斷方法。
(3)腹部B超可幫助診斷。B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結石、膽管結石,但受局部充氣腸襻的遮蓋限制了其應用。
(4)增強CT掃描是近年來被廣泛接受的敏感的確切的診斷急性胰腺瘺的方法。