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    發布時間:2023-03-11 15:20 原文鏈接: 胃輕癱綜合癥分類

      一、糖尿病性胃輕癱(DGP)

      糖尿病患者常存在整個胃腸道運動異常。在口服降糖藥的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者,大約40%發生胃輕癱。1937年,Ferroir觀察到糖尿病患者X線鋇餐檢查顯示胃運動減弱。1945年Rundles首次清楚地描述了胃排空延遲與糖尿病之間的相關關系。1958年Kassander首先應用"糖尿病性胃輕癱"這一術語。

      二、手術后胃輕癱

      胃手術后常伴有胃輕癱。迷走神經切斷術后胃排空延遲發生率為5%~10%,迷走神經切斷加幽門成形術后28%~40%胃固體排空遲緩。迷走神經干切斷術使胃底舒張功能、胃竇收縮及協調的幽門舒張功能均降低。導致胃的液體排空加快,固體排空延遲。但高選擇性(壁細胞)迷走神經切斷術僅能延長固體排空的滯后期,而對總的胃排空無影響。

      三、神經性厭食

      約80%的神經性厭食患者有胃固體排空延遲,但液體排空正常。胃排空延遲伴有胃竇運動節律紊亂,胃底張力低下,餐后血漿去甲腎上腺素和神經降壓素濃度降低,以及自主神經功能損害。但是,與神經性厭食患者有同等程度體重減輕而無精神癥狀者,并無顯著排空延遲。

      四、累及胃平滑肌的疾病

      這類疾病除了可以引起其他系統臟器病變以外,還常有彌漫性胃腸道平滑肌受累,引起累腸道運動功能障礙。盡管食管受累較為常見,胃平滑肌亦可受累而引起胃輕癱。

      五、胃食管返流病

      約60%的胃食管返流病患者有胃排空延緩,迄今尚不清楚這種異常是原發的還是繼發的。

      六、伴癌綜合征

      在某些腫瘤患者,胃輕癱可以是伴癌綜合征的一部分。Chinn等報告7例肺類癌,其中6例發生胃輕癱。組織學檢查顯示肌間神經叢變性,神經元和軸突減少,淋巴細胞和漿細胞等炎癥細胞浸潤,神經膠質細胞增生,而粘膜下神經叢未受影響。

      七、缺血性胃輕癱

      Libefrski等最近報告2例腸系膜動脈閉塞、胃腸道慢性缺血患者發生嚴重胃輕癱,伴有胃電節律紊亂和相關的癥狀。進行旁路血管移植手術后6個月,患者的胃固體排空和胃電節律恢復正常,癥狀亦消失。

      八、特發性胃輕癱

      即原因不明的胃輕癱,約占胃排空延遲患者的50%.這些患者可被大致分為兩組:一組診斷為功能性消化不良,另一組為彌漫性胃腸平滑肌受累,后者存在整個胃腸道的動力紊亂,除胃輕癱外,常有腸易激綜合征或假性腸梗阻等多種診斷。

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