我們知道蛋白質對身體非常重要,蛋白質是生命活動的最主要載體,更是功能的執行者。
腫瘤患者在圍手術期間(手術前后)需要適量增加蛋白質。及時補充蛋白質能夠有助于傷口愈合,減少術后并發癥。蛋白質能夠幫助構建健康組織,加速康復。在放化療期間需要適量增加蛋白質,能夠減輕副作用,提高耐受性,促進細胞修復。在康復期間需要適量增加蛋白質,一方面有利于減少腫瘤患者肌肉丟失,另一方面有助于促進傷口愈合及為白細胞再生提供原料。
而如何補充蛋白質則更是應該根據每個人的膳食習慣進行個體化對待。
那么補充了蛋白質,如何對蛋白質進行監測呢?
1、關注體重。如果體重有超過一周的持續下降趨勢,有營養不良風險。
2、關注體力。如果乏力明顯增加,體力明顯下降,有營養不良風險。
實驗室檢測指標,來自《臨床診療指南——臨床營養科分冊》的建議:
1、關注白蛋白。白蛋白<30g/L,存在營養不良風險。
2、關注轉鐵蛋白。當轉鐵蛋白不在2.0~4.0g/L范圍時,存在營養不良風險。
3、關注前清蛋白。當前清蛋白≤0.2g/L時,存在營養不良風險。
4、其次,關注視黃醇結合蛋白。因其半衰期短,特異性高,血清視黃醇結合蛋白含量可用作評價營養性疾病療效的指標,特別是用來診斷營養不良。其半衰期短于前白蛋白和轉鐵蛋白,且對氮平衡的敏感性亦不低于其他蛋白,因此血清視黃醇結合蛋白水平變化較其他蛋白更為敏感。可作為診斷早期營養性疾病的敏感指標。
目前的一般觀點是,營養支持無法完全逆轉已經發生的惡病質,對于腫瘤患者進行營養支持能夠獲得的最肯定效果是防止機體營養狀況的進一步惡化;對于腫瘤進展較緩慢的腫瘤患者,營養支持能夠使機體儲備得到較好的恢復,以保證機體能夠耐受手術、放療或化療等治療措施,從而獲得較好的遠期治療效果;對于機體消耗嚴重、腫瘤已累及多個器官的患者,營養支持只是起到緩減自身消耗的作用。
【參考文獻】
1、江志偉,黎介壽《腫瘤病人營養支持治療指南》的解讀
2、《臨床診療指南——臨床營養科分冊》
3、中華醫學會腸外腸內營養學分會. 腫瘤患者營養支持指南[J]. 中華外科雜志, 2017, 55(11).