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    發布時間:2023-01-11 14:15 原文鏈接: 肺陷落的概述

      肺陷落(atelectasis)系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少。由于肺泡內氣體吸收,肺陷落通常伴有受累區域的透光度降低,鄰近結構(支氣管、肺血管、肺間質)向不張區域聚集,有時可見肺泡腔實變,其他肺組織代償性氣腫。肺小葉、段(偶為肺葉)之間的側支氣體交通可使完全阻塞的區域仍可有一定程度的透光。

      肺陷落可分為先天性或后天獲得性兩種。先天性肺陷落是指嬰兒出生時肺泡內無氣體充盈,臨床上有嚴重的呼吸困難與發紺,患兒多在出生后死于嚴重的缺氧。先天性肺陷落往往見于早產兒,由于呼吸中樞發育不成熟、分娩過程中引起的腦損傷或宮內窒息,使呼吸運動減弱或因細支氣管被胎脂、胎糞、羊水阻塞,致出生時吸入的空氣量不足而導致肺泡張開不全(新生兒肺陷落)。肺發育不成熟,缺乏肺表面活性物質,使肺泡表面張力增加,肺的順應性降低,也是導致新生兒肺陷落的原因。

      慢性支氣管炎以及重度吸煙是手術后肺陷落的主要易患因素,因此應在術前戒煙并訓練咳嗽與深呼吸。應避免使用作用時間過長的麻醉方式,術后盡量少用鎮靜劑,以免抑制咳嗽反射。麻醉結束時不應使用100%的純氧。患者應每小時翻身一次,鼓勵咳嗽和深呼吸。必要時可霧化吸入支氣管擴張劑,霧化吸入生理鹽水也可達到濕化氣道,促進分泌物排出的目的。由胸廓疾患、神經肌肉疾病或中樞神經疾病所致通氣不足,或呼吸淺快,以及長期進行機械通氣的患者,均有發生肺陷落的可能,應予以特別注意并進行嚴密的監護。

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