肺原位腺癌與微浸潤腺癌是否真的存在細致區分的必要性？

　　 根據在2014年芝加哥胸部腫瘤跨學科研討會（CMSTO）上公布的一項最新研究，肺微浸潤腺癌（minimally invasive adenocarcinoma ，MIA）患者與肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ ，AIS）患者具有幾乎同等優良的5年總生存率（overall survival rate，OSR），表明無需按照當前國際標準所提議的將它們細致區分成2類。

　　該報告的作者，埃默里大學溫希普癌癥研究所的Madhusmita Behera博士指出，有一些研究人員主張應該將AIS和MIA單獨分類，因為它們被認為是不同的腫瘤類型，并且認為MIA患者比AIS患者預后更差。

　　然而，Behera博士及其同事對歸類了患者組別的所有研究進行了匯總分析，數據表明，現在是時候重新審視區分AIS和MIA的建議了，因為結果顯示，腫瘤分類至AIS和MIA并沒有為患者的預后信息增加什么；作為一個整體，它們具有優良的生存結果。

　　在2011年，國際肺癌研究協會 (IASLC)、美國胸科協會（ATS）、歐洲呼吸學會（ERS）聯合在2011年《胸部腫瘤學雜志》（J Thorac Oncol）上公布了關于肺腺癌的國際多學科分類新標準。首次提出了分別適用于手術切除標本、小活檢及細胞學的分類方法；并提議將腺癌≤3厘米再分類為AIS（無腫瘤浸潤）或MIA（浸潤≤0.5厘米）。

　　之后，一些小型研究表明，無論腫瘤是否分類為AIS或MIA，無病生存率（DFS）和總生存率（OS）沒有差別。

　　為了確定根據這些額外亞型是否有助于對腺癌進行分類，Behera博士及其同事分析了2011年-2014年發表的研究報告，這些報告提供了根據提議的國際標準至少8類腫瘤的生存結果數據。

　　總體而言，該分析包括18個臨床研究，涉及總計863例患者，451例歸類為AIS，344例歸類為MIA，有一個研究報告了AIS和MIA組合在一起的生存數據。腫瘤平均大小1.3厘米，患者平均年齡67.5歲，61%為女性，43%為吸煙者。

　　匯總分析發現，5年無病生存率（DFS）和總生存率（OS）在2組患者幾乎相同。AIS組：5年DFS為97%，5年OS為97.5%；MIA組：5年DFS為96.7%，5年OS為96%。

　　Behera博士指出，AIS患者和MIA患者5年生存率都接近100%，因此該項研究結果提出了關于將腫瘤分類為AIS和MIA必要性的問題。

　　腫瘤學家通常認為，MIA比AIS更嚴重，往往需要更多的強化治療。但該項研究告訴我們，2組的結果都是極好的，因此治療策略（通常是手術切除）在這2組中應該一樣。