聶勇戰：構建預警早診體系，破解消化道腫瘤早篩難困局

　　在日前舉行的2025CACA（中國抗癌協會）西北整合腫瘤醫學大會上，空軍軍醫大學西京醫院消化內科教授聶勇戰以《消化道腫瘤的預警和早診體系的建立》為題作專題報告。

　　他結合團隊三十余年研究實踐，系統闡述了消化道腫瘤早篩技術突破、體系構建路徑與臨床轉化成果，為我國腫瘤整合防治提供關鍵技術支撐。

　　早診困境：生存率鴻溝與技術瓶頸亟待突破

　　聶勇戰在報告中直指消化道腫瘤防治的核心痛點：“早期與晚期患者的生存率存在天壤之別——消化道早期腫瘤五年生存率超90%，而晚期不足10%，但我國早癌診斷率僅為20%左右”。

　　目前，傳統篩查手段存在著顯著局限：內鏡檢查雖為診斷金標準，但因有創性導致患者依從性低，難以作為普適性篩查工具；而CEA、CA19-9等傳統血清標志物對Ⅰ期胃癌檢出率不足10%，遠不能滿足臨床需求。更嚴峻的是，癌前病變與炎性增生在病理診斷中易混淆，局灶性病變漏診率高，成為早診體系的“卡脖子”環節。

　　“建立精準、無創、可及的預警早診體系，是降低消化道腫瘤死亡率的根本途徑。”聶勇戰強調，這一判斷也成為他牽頭申報的首批科技創新2030“癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病防治研究”重大專項的“上消化道癌風險分層新方法及序貫篩查新策略的建立和應用”項目的核心立項依據。

　　技術突破：從分子標志物到無創檢測試劑盒

　　聶勇戰詳細介紹了團隊在分子標志物領域的系列原創成果。在蛋白標志物研究方面，其團隊鑒定出MG5、MG7等胃腸癌特異性單抗對應的抗原本質——MG5識別的LAMP2A可通過降解抑癌分子促進腫瘤發生，MG7則特異性結合CEACAM5的糖肽表位。

　　“這兩種標志物的聯合檢測實現了癌前病變的精準預警。”他展示的山東臨朐胃癌高發現場研究數據顯示，MG5與MG7同時高表達的人群患癌風險較陰性者升高6.41倍，幽門螺桿菌感染者合并MG5高表達時風險更是提升4.61倍。

　　基于此，其團隊研發的免疫組化試劑盒已在全國多家中心推廣，成為癌前病變甄別的重要工具。

　　在表觀遺傳標志物領域，團隊取得突破性進展：研發的RNF180/Septin9基因甲基化胃癌早診試劑盒（RS19），2020年獲國家藥監局三類創新醫療器械批準，成為國際首個胃癌基因甲基化輔助診斷試劑盒。

　　該試劑盒對Ⅰ期胃癌檢出率達49.7%，是傳統標志物的5倍以上，靈敏度和特異度分別達61.85%和86.32%。其牽頭研發的食管癌基因甲基化血清試劑盒，檢測食管癌的靈敏度為85.5%、特異性為93.6%，診斷I、II 期食管癌的靈敏度達傳統標志物的10倍以上。

　　體系構建：從實驗室到臨床的整合落地路徑

　　聶勇戰提出，構建完善的早診體系應實現“高危初篩—早期診斷—分層干預”的閉環管理，并以“西京實踐”為例介紹了相應的整合方案。

　　該體系以“梯度富集+分層管理”為核心策略：首先采用胃癌甲基化試劑盒進行液體活檢，實現高危人群的初步篩查；隨后借助幽門螺桿菌（Hp）檢測聯合MG系列單克隆抗體檢測，對經內鏡篩查發現的胃癌前疾病患者實施分層管理；最后，針對癌前疾病進展風險較高的患者，開展年度內鏡精查，從而實現胃癌的早期診斷與及時治療。

　　這一體系已展現顯著臨床價值：RS19試劑盒已在全國26個省市應用，累計檢測50余萬人次，并進入北京、山西等省份醫保目錄。依托國家臨床醫學中心網絡，該體系已推廣至十余家醫院，通過萬人規模前瞻性研究證實，可使胃癌早診率提升30%以上。

　　在基層賦能方面，團隊與西京醫院病理科教授王哲合作，將人工智能病理大模型PathOrchestra與早診體系結合，該模型整合30萬張病理圖像，對消化道癌識別準確率超95%，部署至縣級醫院后，可使基層醫生診斷準確性顯著提升。

　　展望未來，聶勇戰認為，體系優化需突破三大方向：開發多癌種聯合檢測技術、建立動態監測模型、完善基層篩查網絡。“通過基礎研究與臨床轉化的深度整合，我們有望將消化道腫瘤早診率提升至50%以上，為‘健康中國2030’戰略提供實質性貢獻。”他總結道。