檢查
1、氨試驗(whiff test)陽性 陰道分泌物加10%氫氧化鉀釋放出特殊難聞的“魚腥味”或氨味為氨試驗陽性,缺乏氨味并不排除細菌性陰道病。
2、陰道pH值>4.5正常陰道內的pH值為3.8~4.2,pH值>4.5對診斷細菌性陰道病最敏感,但特異性低,陰道中的精液,宮頸黏液,經血及滴蟲性陰道炎等可使陰道分泌物pH值升高。
3、分泌物中乳酸桿菌1~5個/HP,并可見革蘭陰性和革蘭陽性桿菌。
4、陰道分泌物革蘭染色找到線索細胞,即陰道鱗狀上皮細胞表面附有大量短桿菌或球桿菌(加德納菌,動彎桿菌等),使細胞呈斑點狀,顆粒狀外觀,細胞邊緣模糊不清呈鋸齒狀,當線索細胞占20%以上,特異性在90%以上。
5、宮頸涂片診斷 與臨床標準相比,宮頸涂片診斷細菌性陰道病的敏感性,特異性和陽性預測值相對較低,其敏感性和特異性分別是85%和95%。
6、微生物的培養 在健康女性中,陰道加德納菌培養陽性率超過60%,即使用半定量的方法對密集生長的菌落進行檢測,在細菌性陰道病低患病率的人群中,根據高濃度陰道加德納菌可預測41%~49%的癥狀性細菌性陰道病,在沒有其他相關信息的情況下,單純陰道加德納菌培養不可用于細菌性陰道病診斷。
診斷
細菌性陰道病的臨床診斷標準:下列4項中有3項陽性即可診斷,一般認為線索細胞陽性為診斷BV所必需。
1、勻質,稀薄,白色的陰道分泌物。
2、陰道pH值>4.5(pH值通常為4.7~5.7,多為5.0~5.5)。
3、胺臭味試驗(whiff test)陽性。
4、線索細胞(clue cell)陽性,在嚴重病例,線索細胞可達20%以上,但幾乎無白細胞。
此外,可參考革蘭染色診斷標準,乳桿菌為革蘭陽性大桿菌,常呈鏈狀排列;加德納菌為革蘭陰性或陽性的小桿菌;動彎桿菌為革蘭染色變異,彎曲,弧形的 小桿菌;普雷沃菌為革蘭陰性桿菌,革蘭染色標準為每個高倍視野下,形態典型的乳桿菌≤5,兩種或兩種以上其他形態細菌(革蘭陰性小桿菌,弧形桿菌或革蘭陽 性球菌)≥6。