問：能對做全細胞計數（CBC）的樣品報告紅細胞（RBC）形態學與全血細胞分類對照的實用性進行一下評論嗎？我們目前對任何紅細胞分布密度（RDW）<11.0或>17.0、或有異常RBC/HGB比率的樣品均進行血片掃描。這些指南臨床上有用嗎？同樣，我們對指數與形態學的相關性感到疑惑，平常可見到血紅蛋白減少而平均血紅蛋白濃度（MCHC）正常、或小紅細胞增多而紅細胞平均容量（MCV）正常的情況嗎？
答：即使不要求進行分類，某些情況下的紅細胞形態學評估還是有用的。特別是在有球形紅細胞（溶血）、淚滴狀紅細胞（骨髓纖維化、骨髓癌轉移）或鐮刀形紅細胞（鐮刀形紅細胞貧血）存在的情況下，形態學所提供的信息遠遠高于標準指數。異常指數可對這些形態學異常提供線索，因而在適當的位置上一些參數是有用的。RBC/HGB異常比例主要集中于有貧血和RBC計數升高的患者、如包括地中海貧血在內的血紅蛋白病。一般說來，對增高的RDW（如>17.0）進行涂片檢查是很有用的，它表明有兩種細胞形態群和其它紅細胞異常形態，從而為臨床提供了重要信息。低RDW（<11.0）雖然表明RBC群大小一致，但卻無臨床意義。
指數與形態學之間有相關性。儀器檢測是很準確的，特別是在檢測大小（MCV）和大小的變化（RDW）方面，因為相比單獨的形態學評估儀器檢測能查看更多的紅細胞，并可用三維構形評估紅細胞。但這并不意味著儀器檢測是完美無缺的。儀器不能測定紅細胞的內含物如何—喬氏（Howell-Jolly）小體、嗜堿性點彩和帕彭海姆（Pappengheimer）小體，測小量異常細胞群亦有困難。在這些情況下MCV可以正常，但可有小紅細胞亞群的存在。這種情況下MCV與其它RBC指數之間的相互關聯很重要。如RDW增加反映出了紅細胞大小范圍的增大。總而言之，這些病例中形態學的實用性取決于患者人群，如你的患者中有包括很多不同種族背景的患者在內，這些分析會更有用。