病理生理
1.脂肪肉芽腫是由多種因素引起脂肪組織變性，而產生的肉芽腫反應。這些因素分局部和全身兩種。局部因素為一過性缺血、小動脈痙攣，全身因素可能為脂肪代謝障礙，某些原因引起脂肪代謝過程中酶的異常，如血清淀粉酶、脂肪酶增加，局部脂肪酶、蛋白酶升高，其結果造成脂肪細胞損傷，最終導致脂肪肉芽腫形成。
2.病理檢查 主要病變在脂肪層中分3 期：
(1)急性炎癥期：發生脂肪細胞變性和細胞間炎癥浸潤，包括中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞，以中性粒細胞為主，且常見有中性粒細胞核破壞，但不形成膿腫。
(2)巨噬細胞期：以組織細胞浸潤為主，吞噬脂肪后而成為泡沫狀巨噬細胞，并有少量淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤，往往也可見有多核巨細胞。
(3)成纖維細胞期：病變中主要為成纖維細胞和淋巴細胞，并有大量增生的纖維組織。
在病變演變過程，中、小血管也有改變，主要為血管周圍細胞浸潤、內膜增厚及類纖維蛋白變性。大網膜、腸系膜、心包膜、肝、脾、骨髓及腎上腺周圍脂肪中均有同樣的病理改變。肝臟內有彌漫性脂肪壞死和脂肪浸潤。肺的病理改變為肺泡腔及間質炎性細胞浸潤、肉芽腫性肺炎及脂肪栓塞。
癥狀體征
1.一般表現
(1)發熱：在皮損出現數天后就開始發熱，體溫逐漸上升，可高達40℃以上，呈弛張熱，持續1、2 周后，體溫開始下降。除弛張熱外，還可為間歇熱和不規則熱。
(2)皮損：好發于四肢和軀干，以臀部和股部最多見。皮損為成批發生的堅實皮下結節，或呈片，大小不一，可小如豌豆，大如手掌，邊緣清楚。結節可與皮膚粘連，表面淡紅，有輕度壓痛和觸痛。少數結節可壞死破潰，流出脂狀物質，但不化膿。偶爾皮損可表現為水皰。皮下結節經數天或數周后可逐漸消失，患處皮膚略凹陷或有褐色素沉著。
(3)關節：表現為關節疼痛，以雙膝關節疼痛最常見，其次為腕關節、踝關節，有病例也可表現為游走性關節疼痛。
(4)其他：部分病人可有淋巴結腫大，其中以系統型多見，多位于腋下、腹股溝和氣管旁，直徑0.5～2cm。有病人可出現水腫，為下肢水腫、眼瞼水腫或全身水腫。
2.內臟受累。
(1)呼吸系統：病人有胸痛、呼吸困難癥狀。查體可聞及水泡音、胸膜摩擦音，偶爾可出現滲出性胸膜炎體征。
(2)消化系統：可出現厭食、惡心、腹痛、腹瀉、黃疸、消化道出血及肝、脾大。病變如累及腸系膜、網膜、后腹膜和骨盆脂肪組織，可引起上腹部疼痛、觸痛和腸蠕動不良，聽診示腸鳴音減弱。這種情況稱為腹腔脂膜炎，常伴有高熱、腹痛、體重下降等。腹腔脂膜炎可因纖維化而導致腸梗阻。
(3)心血管系統：可表現心肌炎、心肌肥大、心動過速，偶爾也可發生心包炎，病程后期可發生心力衰竭。
(4)眼部損害：有些病例可出現眼部癥狀，表現為前葡萄膜炎、急性滲出性脈絡膜炎和繼發性青光眼等。
(5)中樞神經系統：可表現為精神障礙、意識障礙、昏迷、抽風、腦膜炎癥狀和顱內高壓征，這些癥狀都是由于顱內脂肪組織炎所造成的。
(6)與其他風濕病重疊：本病可與類風濕關節炎、風濕熱、潰瘍性結腸炎和系統性紅斑狼瘡重疊，此外也可并發腎小球腎炎。