1.泌乳
為高泌乳素血癥主要臨床表現，約2/3患者會在非妊娠、非哺乳期出現泌乳，男性患者也可出現乳房發育和泌乳。分泌的乳汁似初乳樣或水樣、漿液樣，黃色或白色，多數情況下分泌量不多，通常只有在擠壓下才有乳汁流出，重者可自行流出。雖然泌乳與血液泌乳素水平增高有密切的關系，但是泌乳的量與泌乳素水平增高的程度無關。泌乳多見于垂體微腺瘤患者，約占70%；非腫瘤型高泌乳素血癥只有30%會出現泌乳。
2.月經失調與閉經
患者可表現為月經紊亂、繼發閉經、性欲降低，嚴重者可出現生殖器萎縮、骨質疏松。當患者泌乳、月經量減少甚至閉經時，稱為閉經-溢乳綜合征。多囊卵巢綜合征患者常常伴有高泌乳素血癥，除泌乳素升高外，血液雄激素水平也升高，同時也有肥胖、多毛、痤瘡和月經稀發等。
3.不孕與不育
多數高泌乳素血癥是垂體微腺瘤引起，大約90%患者表現月經過少或閉經，也可以表現不孕，約占70%。男性可表現為性欲減低、精子質量下降和不育。
4.其他
垂體或顱內腫瘤性高泌乳素血癥者還可有頭痛、視力模糊或視野缺失、失明、復視、垂體功能低下；生長激素腺瘤所致者還可出現巨人癥、肢端肥大癥；促腎上腺皮質激素腺瘤所致者還可出現Cushing病；促甲狀腺素瘤所致者還可出現甲亢以及無功能性瘤等。