多發生于左右支氣管分叉后方的食管側壁，約2/3的病例憩室向食管左側和前側發展向后方發展者極少，因這種憩室壁是由食管壁的各層組織構成，故屬于真性憩室。只向外膨出而不下垂，故一般不積存食物，不易引起炎癥，也不易發生食管腔的梗阻。但由于瘢痕組織的粘連固定，可影響食管的蠕動。有時憩室可發生炎癥、出血，形成膿腫或破入縱隔等并發癥。由于憩室周圍為瘢痕組織，故極少發生急性穿孔也有憩室破潰入主動脈造成大出血或穿入氣管而形成食管氣管瘺的報告還有憩室破入支氣管動脈而發生非致死性出血的報告，這可能是由于質地較脆的肉芽組織破碎，或鈣化的組織腐蝕支氣管動脈所致Dukes和Maclarty等指出，縱隔肉芽腫累及食管的情況并不多見，但有時可壓迫食管，造成食管窄狹形成憩室或竇道以及形成食管氣管瘺。