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    發布時間:2024-08-15 15:27 原文鏈接: 簡述漿膜腔積液有形成分分析的臨床意義

      1、漿膜腔積液有形成分分析— 細胞計數

      本檢查用于漏出液和滲出液的鑒別:漏出液的細胞數量多低于3×108/L,滲出液的細胞數量多高于5×108/L。紅細胞:如超過10×1010/L,可見于腫瘤、肺栓塞、創傷和結核病等。白細胞:如超過2×108/L,可見于結核病。腫瘤等;如超過10×108/L,可見于化膿性細菌感染等。

      2、漿膜腔積液有形成分分析— 細胞分類

      (1)中性分葉核粒細胞增多:常見于化膿性滲出液;在結核性漿膜腔炎癥的早期滲出液中,也可見以中性粒細胞增加為主。如增高占85%~95%以上,見于急性化膿性細菌感染、結核早期感染。

      (2)淋巴細胞增多:主要提示慢性炎癥、如結核、梅毒、腫瘤或結締組織病所致滲出液;若胸水中見到漿細胞樣淋巴細胞可能是增殖型骨髓瘤;少量漿細胞則無臨床意義。

      (3)嗜酸性粒細胞增多:常見于變態反應和寄生蟲所致的滲出液。此外多次反復穿刺刺激、結核性滲出液的吸收期、人工氣胸、手術后積液、系統性紅斑狼瘡、間皮瘤等患者的漿膜腔積液中嗜酸性粒細胞亦增多。如增高占2%~5%以上,見于過敏性疾病、寄生蟲病、反復多次穿刺采集積液、結核病的吸收期、氣胸、系統性紅斑狼瘡、肺梗死、真菌感染和腫瘤等。

      (4)間皮細胞增多:通常占15%~20%,多出現在漏出液中,也可見于滲出液,表示胸膜受到刺激。

      (5)其他細胞:炎癥情況下,在大量出現中性粒細胞的同時,常伴有組織細胞出現,如系統性紅斑狼瘡患者的漿膜腔積液中可偶見紅斑狼瘡細胞;在陳舊性出血的積液中可見到含鐵的血黃色細胞。

      3、漿膜腔積液有形成分分析— 微生物檢查

      對明確積液形成原因有重要意義,感染性積液可同時由多種細菌感染引起,常見的有脆弱類桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌等。

      4、漿膜腔積液有形成分分析— 寄生蟲檢驗

      包蟲病胸水可以檢查出棘球蚴的頭節和小鉤;阿米巴病患者的漿膜腔積液中可以找到阿米巴滋養體。

      5、漿膜腔積液有形成分分析— 其他

      (1)結晶:膽固醇結晶呈無色透明,缺陷角四方形板狀,可見于陳舊性胸水中脂肪性及膽固醇性胸膜炎的患者中;漿膜腔出血后可見到含鐵血黃素顆粒;積液中嗜酸性粒細胞增多時可見夏科雷登結晶,見于阿米巴病、鉤蟲病等患者。

      (2)脫落細胞:可發現惡性腫瘤細胞,是診斷腫瘤有效檢查方法之一。

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