心臟主要病理特征是右室肌彌漫性或局限性擴張,擴張區心肌變薄,大部分心肌為纖維脂肪組織代替,心肌中層及外膜層病變最著,常累及右心室漏斗部前壁、心尖及膈面或下壁。組織學檢查右室壁呈脂肪瘤樣變及纖維化,偶見壞死及單核細胞浸潤。左室很少受累。
顯著特點為右室心肌收縮力明顯減弱,心搏出量減低,右室收縮末期和舒張末期容量增多,右室腔擴大,進而發生右心衰。部分患者發生于右室的室性心律失常,多由折返引起,常致猝死。