碘鹽該不該吃？補碘限碘因人而異

　　臨床中常見的甲狀腺結節、各種甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減低等疾病，其發病過程和碘代謝沒有必然聯系

　　甲狀腺和碘，在人體中像一對好朋友，誰也離不開誰。沒有碘，甲狀腺素將無法合成，甲狀腺的功能也就隨之喪失。而沒有甲狀腺，碘在體內就無法正常代謝，成為廢物。因此，甲狀腺的健康和碘有著非常緊密的聯系。

　　在一般人的印象中，甲狀腺是很怕缺碘的。因為缺碘引發的“大脖子病”，就是碘和甲狀腺關系的證明。這在一定程度上誘發了一種錯覺，即甲狀腺疾病大多是由缺碘引起的，而補碘也總是會給甲狀腺帶來益處。特別是甲狀腺疾病大多會出現甲狀腺腫大的癥狀，更容易讓人把各類甲狀腺腫大和“大脖子病”混為一談，只要發現甲狀腺有了結節，就猛吃含碘的食物。

　　自然界永遠存在這樣一種規律——物極必反。甲狀腺固然離不開碘，但碘多了，同樣會讓甲狀腺吃不消。

　　實際上，除了“大脖子病”這種明確是因為缺碘引起的甲狀腺疾病外，絕大多數甲狀腺疾病并不需要額外補碘。有些甲狀腺疾病非但不能補碘，甚至還需要限制碘的攝入。

　　“大脖子病”的實質是機體長期缺碘導致甲狀腺素的合成不足，從而出現以甲狀腺功能減退為主要問題的疾病形式。在這個過程中，甲狀腺因為原料不足，只好通過消耗自己來彌補甲狀腺的不足，結果積勞成疾，代償性增大。對于這樣的疾病，當然是要補碘的。

　　但是，臨床中常見的甲狀腺結節、各種甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減低等疾病，其發病過程和碘代謝沒有必然聯系。大量的臨床研究證實，對于這些疾病，不論是補碘還是限碘，都與病情的進展沒有關系。

　　此外，諸如引發甲亢的graves病，以及高碘引起的碘致甲亢等疾病，往往存在碘過量的問題。這類病人補碘，非但無益，而且有害。

　　就甲狀腺癌而言，臨床上最常見的甲狀腺乳頭狀癌在富碘區的發病率要高于低碘地區。但另一種甲狀腺濾泡癌，在低碘地區的發病率又要高于富碘地區。

　　可見，碘和甲狀腺的關系是十分微妙的，只有保持在一個相對合理的位置，才能恰到好處，互惠互利。但由于缺碘常伴有甲減，可能會導致嚴重的發育不良和生長異常，因此碘預防極為重要，實施補碘方案，如食鹽加碘已被世界各國廣泛采用。

　　世界衛生組織推薦，正常成人每日的碘需求在150微克，而我國的食用碘鹽的標準是：每克加碘食用鹽中保證含有20—50微克的碘，也就是說，一個人每天的食鹽量達到5克，就可以滿足人體對碘的需求。因此，碘鹽的推廣普及，避免了低碘的危害。

　　碘的熔點比較低，在太陽的照射或熱水中，都會揮發。根據這個特點，假如你的飲食中含碘食物較多，就可以盡可能地將鹽放入熱鍋中，加熱時間長一些，以此減少碘鹽的攝入。如果有條件的話，可以到醫院檢查尿碘的水平，以明確自身的碘攝入情況。(周正 王洪武 作者均為煤炭總醫院副院長、主任醫師)