軟組織填充是皮膚科醫生經常進行的美容方法，但 它也有一定的引起并發癥風險，包括皮膚感染，壞死， 甚至出現一些罕見、嚴重的并發癥，如血管栓塞，這些并發癥都已有文獻報道。

自體脂肪注射后出現視網膜動脈栓塞是一種嚴重的并發癥，常引起突發性視力喪失，以及罕見的腦血管栓塞。

31 歲女性患者，接受自體脂肪注射填充眉間區域， 24 h 后突然視力喪失和手臂無力。患者在全身麻醉下進行自體脂肪注射填充，但全身麻醉恢復后，患者發現右眼視力喪失和左臂無力。查體可見患者眼周皮膚呈紫紅色（圖 1a），右眼眼底視神經盤和整個視網膜蒼白，并可見數個視網膜小動脈栓塞（圖1b）。實驗室檢查均正常。 頭顱磁共振成像顯示：在右額頂皮質，中央前回和顳枕 的皮質區域有多個邊界不清的高信號病變（圖 1d）。其主要臨床特征是由右眼動脈及右側大腦中動脈的分支被脂肪栓塞而引起。患處皮膚病損說明供應上眼瞼血供的眶上動脈也被堵塞。對該例患者進行眼部按摩，前房穿刺和改善血管微循環處理。1 周后，患者左手臂力量提 高到正常，但視力無改善。 5 個月后，右眼仍沒有光感， 右眼眼底后極纖維膜增厚和視神經萎縮（圖 1c）。

盡管面部注射整容手術后動脈栓塞非常罕見，但亦會引起嚴重的并發癥。醫源性視網膜動脈栓塞的預后比由系統性疾病引起的栓塞預后更差，因為面部血管和眶內血管之間存在交通吻合支，注射材料有逆行栓塞血管的可能（圖 2a）。該例患者在高壓下注射材料進入眼動脈圓周分支血管，推動脂肪栓子逆行進入視網膜動脈和中腦動脈（圖 2b）。由于視網膜動脈栓塞而導致視力喪失的病例已報道數例，但只有 2 例患者自體脂肪注射同 時引起視網膜動脈和腦血管栓塞。作者報道的這例患者臨床表現與其他患者不同，多處腦動脈栓塞是其首發癥狀，且是左臂運動無力，而不是常見的頭痛癥狀。該例患者出現嚴重并發癥，有兩個密切相關的危險因素。首先，在全身麻醉下進行注射手術，患者 不能立刻提出視覺的異常，從而延誤對栓塞動脈的恢復治療。第二，注射壓力 太大，足以使注射材料到達頸內動脈， 導致眼動脈和腦動脈的分支發生脂肪栓 塞。因此，注射技術和實踐經驗也被認 為是重要的決定因素。為了避免嚴重并 發癥出現，脂肪注射應在局部麻醉下進行，速度緩慢，注射壓力要低；同樣重 要的是，建議使用鈍套管針或大口徑針，以防止損傷血管，因為面部的外周動脈較細。如果在填充注射過程中確診發生栓塞癥狀，如視力喪失或頭痛，患者應立即轉送到急救部門。這一病例報告及 時提醒了美容醫生，在眉間區域進行注 射美容過程中，可能會導致不可逆和毀滅性的并發癥；患者在該接受手術前也 必須被告知這些風險。