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    發布時間:2022-04-07 13:35 原文鏈接: 白細胞減少癥的處理原則

      1.病因治療 盡可能查明病因,采取相應的治療措施。立即停止接觸可能的致病因素,停用可疑藥物,并控制感染。對繼發于其他疾病的患者積極治療原發疾病,病情緩解或控制后,粒細胞可恢復正常。對于粒細胞輕度減少且無感染傾向,骨髓檢測無明顯異常者,以追蹤觀察為主。

      2.防治感染 感染既是粒細胞減少和缺乏的原因,也是結果。對已發生感染的患者應立即采取抗生素治療。輕度減少者不需要特別的防護措施;中度減少者感染率增加,應減少出入公共場所頻率,并加強口腔和皮膚的衛生護理,去除慢性感染病灶。粒細胞缺乏癥是內科危重病,應積極搶救,采取無菌隔離措施,加強護理,防止交叉感染。采用廣譜抗生素進行經驗性治療,同時對患者進行血、尿、痰和其他分泌物的細菌培養和藥敏試驗。待藥敏試驗有結果后,應換用敏感抗生素進行治療,注意調整藥物用量和療程,防止二重感染,如真菌、厭氧菌等。若治療無效,可加用抗真菌藥物。病毒感染應加用抗病毒藥物。粒細胞缺乏癥患者的抗感染治療常為治療成功與否的關鍵,應做到早期、廣譜、聯合和足量治療。

      3.支持治療 注射丙種球蛋白,10~20 g/d,給予足量水分及能量,維持水電解質平衡。

      4. 藥物治療 對于無明顯癥狀、無感染傾向、病情長期穩定的輕度粒細胞減少患者,可隨訪觀察,不必依賴于藥物治療。對于粒細胞明顯減少且伴有相應癥狀的患者,應在防治感染的同時使用促粒細胞生成藥物,如碳酸鋰、維生素B4、利血生等,以及鯊肝醇、重組人粒細胞集落刺激因子(rhG—CSF)和重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(rhGM—CSF)等造血生長因子。此外,自身免疫性粒細胞減少和免疫異常所致的粒細胞缺乏可用糖皮質激素等免疫抑制劑進行治療。而其他原因引起的粒細胞減少則不宜使用糖皮質激素。具體用藥方法詳見“用藥方案”。

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