癌癥檢測

什么是腫瘤標志物

　　腫瘤標志物是由腫瘤細胞產生的，存在于細胞．組織或體液中，能用化學或免疫方法定量、證明癌腫存在（或在某一臟器存在）、可以監測腫瘤治療和預后的物質。有的腫瘤標志物在正常人體內不存在，罹忠癌癥后才會出現，有的則是罹患癌癥后水平會顯著高于正常人，因此，腫瘤標志物檢查可以檢測到早期癌癥的蹤跡，而且這一檢測簡便易行，對人體傷害很小，儀需要少最血液或者體液就可以檢測，所以是體檢項日常采用的方法。當然，腫瘤標志物檢查相較于病理診斷來說，并不是癌癥診斷的“余標準”，這一檢查僅能揭示病人體內存在腫瘤，并不能完全確診是哪種腫瘤，要想確診，還需進一步檢查才行。

　　腫瘤標志物有哪些

　　腫瘤標志物從化學特性上來說，可分為癌癥抗原類標志物、糖類抗原標志物、酶類標志物、激素類標志物，基因類標志物等兒大類，其中最常見的有以下九種。

　　甲胎蛋白（AFP）

正常情況下，甲胎蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生后約兩周就會從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但是當肝細胞發生癌變的時候，產生這種蛋白的功能就又會恢復，而且隨著病情惡化，甲胎蛋白在血清中的含景會急劇增加，所以甲胎蛋白是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，則表示有患肝癌的可能．甲胎蛋白在癌出現癥狀之前的8個月就已經升高了，此時大多數患者仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這個時候如果能經過手術治療，預后就會比較好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。另外，其他腫瘤，比如胃痛、胰腺痛、結腸癌、膽管細胞癌、畸胎瘤、睪丸和卵巢腫瘤等也會導致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原（CEA）

　　癌胚抗原主要存在于直、結腸癌組織及胎兒腸黏膜內，正常人血液中很難檢出，如果含量超過20則提示胃腸道腫瘤的存在。其中結腸癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量會明顯升高，肝癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也會導致其含龜升高。另外，癌癥晚期、腫瘤越大，癌胚抗原含量越高，當癌細胞發生肝轉移的時候，其含量升高最為明顯。不過，因為癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，特異性不強，只有中晚期癌癥才會顯著升高，而且一些良性疾病如潰瘍性結腸炎、直腸息肉、心血管疾病等也會導致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原對腫瘤的早期發現和診斷意義不大，但對大腸癌、結腸癌、乳腺癌和肺癌等的療效判斷、病情發展和預后估計是一個較好的標志物。

酸性糖蛋白

　　這種糖蛋白在肺癌患者血清中含量明濕增高，對肺癌診斷的陽性率在80%左右（肺鱗癌可達90%），肺癌術后測定L酸性糖蛋白，也有助十判定治療效果，是臨床上常用的儉查項目之一。45歲以上嗜煙的中老年人是肺癌的離危人群，可選擇該項腫瘤標志物進行篩查。

　　糖類抗原19-9 （CA19-9）

　　糖類抗原19-9是胰腺、胃和腸癌的標志物，正常人清中的含最小于等于37U／ml。研究發現，胰腺癌，肝膽系癌、胃痛、結直腸癌的糖類抗原19-9的水平分別是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌較好的標志物，有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情檢測。另外，伴有黃疸的良性疾病患者也可出現該指標的升高，但一般不會超過I20U／ml，而且往往都是一過性的，經治療后ⅡJ．恢復到正常值范同。

　　糖類抗原12-5（CA12-5）

糖類抗原12-5正常人血清中的含量低下35U／ml，是制丁卵巢癌早期診斷、療效觀察、預后判斷、監測復發及轉移的最重要指標，可用于女性卵巢癌的篩查。另外，罹患輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮領癌或乳腺癌時該指標也會升高。

　　糖類抗原15-3 （CA15-3）

　　糖類抗原15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物，正常人血清含量低于25U／ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明顯升高，其含最的變化與治療效果密切相大，足乳腺癌患者診斷和監測術后復發、觀察療效的最佳指標，可用于女性乳腺癌篩查。

　　糖類抗原72-4 （CA72-4）

該抗原正常人體水平在0.1~7U/ml之問，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具較高的特異件，其檢出率高達28%～80%，若與癌胚抗原聯合檢測可以檢測70%以上的胃癌。

　　前列腺特異抗原（PSA）

　　在正常男性血清中僅呵檢測到微量的前列腺特異抗原（0～4ng／ml），前列腺痛患者血清中該抗原會顯著增高，其被認為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標志物，檢出率可達90%～97%，被被廣泛用于50歲醫生的男性前列腺癌篩查和早期診斷。

　　鐵蛋白（SF）

　　鐵蛋白在正常男性血清中的含量為30～400 Hg／L，女性為I3～150ug／L，鐵蛋白升高可見于急性白血病、肺癌、結腸癌、肝痛和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移患者鐵蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白測定值較低時，可用鐵蛋向測定值補充，能提高診斷率。

　　腫瘤標志物除了上述常見的幾種外還有很多種，癌癥高危人群進行防癌篩查時，根據自身的健康狀況、工作環境、家族遺傳等因素讓專科醫生有針對性的制定方案，選擇最需要檢測的腫瘤標志物進行檢測。