俗話說的好，知己知彼方能百戰不殆，兩軍交戰先要了解敵人，肺感染的治療就仿佛我們和細菌的一場戰爭，在打贏這場戰爭之前我們要首先要想辦法了解對方派出的是何方神圣。那這樣的辦法最簡單也最快捷的就是“痰培養”。
不可否認，痰培養已經成了殺死細菌這個宿敵的重要武器，但是它給我們提供的重要情報一定可靠嗎？永遠都要保持一顆懷疑的心，那也可能是敵人給我們使得“障眼法”，也就是說并非所有陽性培養結果均需抗菌藥物治療。所以，我們要擦亮雙眼，找到主力部隊，一舉殲滅。痰培養中如何區分定植菌與致病菌？我們一起來揭曉。
區分細菌感染與定植是讓臨床醫師、院感人員和微生物人員等糾結的難題。如果將定植誤認為感染，會導致過度使用抗菌藥物，延長住院時間，增加不良反應和誘導細菌耐藥。
如果將感染誤認為定植，會延誤臨床治療，導致抗菌藥物使用不恰當，療程不充分，甚至病情加重危及生命。因此，盡早明確細菌定植還是感染對臨床合理使用抗菌藥，由經驗治療或搶先治療過渡到目標治療、減緩細菌耐藥等均十分重要。
定植與感染他們之間有區別，但有時細微之處的不同難以讓我們察覺。
首先來看一下概念：
各種微生物（細菌）經常從不同環境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖后代，這種現象通常稱為“細菌定植”。
病原微生物侵入宿主體內并引起病理變化成為“感染”。
定植的微生物必須依靠人體不斷供給營養物質才能生長和繁殖，大多微生物定植是無害的。重要的是有些微生物最初是定植，在條件合適時，會轉為感染（條件致病菌）。
這張圖形象的描述了兩者之間的關系
定植的條件
1.必須具有黏附力 細菌只有牢固地黏附在機體的黏膜上皮細胞上，才不會被分泌物、宿主的運動或其器官的蠕動沖擊掉，這是細菌能夠在人體定植的關鍵；
2.必須有適宜的環境 細菌要長期生存必須有一定的環境條件，也即定植部位的各種環境因素，如氧化一還原電勢，以及pH值和營養物質等要能滿足定植細菌的需要；
3.必須有相當的數量 在定植過程中，有一部分細菌會因黏附不牢固而脫落，即使已初步定植的細菌也會隨上皮細胞的代謝活動而被排除。
定植抗力不僅僅與正常菌群相關，還與特定細菌表面的特殊蛋白質——粘附素以及特定組織細胞膜上的粘附素受體有關。這就是為什么有些細菌僅僅分布于尿道或者感染尿路，而有些細菌僅僅定植或感染呼吸道，還有些細菌能導致創口感染而有些即使在創面大量存在也不能形成感染的原因。
與感染有關的因素
細菌進入機體能否引起感染取決于兩方面的因素: 一是細菌的致病力，二是機體的的防御能力。結局怎樣就要根據病原菌和宿主兩方面力量強弱而定，細菌贏了就會爆發一場“內亂”，如果免疫力贏了，世界依然太平。
病原體檢驗陽性并非就是感染，或一定是該病原菌感染。需依據感染部位、病人臨床表現的特點以及病人不同病理、生理特點來綜合分析。尤其是要對細菌培養陽性的結果仔細分析，不能簡單地按其藥敏測定結果隨便用藥。
定植與感染:區分方法
部位
? 正常無菌的體腔（血液，腦脊液，胸腹水等）中分離到的病原體，首先考慮責任病原體；
? 非無菌部位（皮膚，黏膜或創面）分離的病原體，同時結合有無臨床、影像、生化以及組織病理依據，多傾向于定植；
? 但如果膿液培養，或反復為同一結果，或保護性標本，或菌落計數達到一定量—傾向于感染；
? 痰、氣道抽吸物、傷口分泌物、非深部穿刺的膿液，都是結果是定植菌可能性大的標本類型
標本類型
對于呼吸道病原體來說，分離的可能是寄生菌、定植菌或病原菌。來源不同的標本要看標本是否合格。
一個合格的痰標本應滿足白細胞＞25，上皮細胞＜10，所得出的結果才更有意義。
