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    發布時間:2022-06-09 16:53 原文鏈接: 電解質紊亂的臨床表現

      1、高鈉血癥

      臨床表現不典型,可以出現乏力。唇舌干燥,皮膚失去彈性,煩躁不安,甚至躁狂、幻覺、譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮,可繼發腦出血,蛛網膜下腔出血,甚至死亡。

      2、低鈉血癥

      輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120~135mmol/L)可以出現味覺減退、肌肉酸痛;中度(血清鈉濃度115~120mmol/L)有頭痛、個性改變、惡心、嘔吐等;重度(血清鈉濃度<115mmol/L)可出現昏迷、反射消失。

      3、高鉀血癥

      表現為3方面:①軀體癥狀 嚴重的心動過緩,房室傳導阻滯甚至竇性停搏。心電圖表現T波高尖,嚴重時PR間期延長,P波消失、QRS波增寬,最終心臟停搏,早期血壓輕度升高,后期血壓降低,呼吸不規則,心律失常等。②神經肌肉癥狀 早期表現肌肉疼痛、無力,以四肢末端明顯嚴重時可出現呼吸肌麻痹。③精神癥狀 早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態,情緒不穩、躁動不安等,嚴重時出現意識障礙,嗜睡、昏迷等。

      4、低鉀血癥

      不僅與血清鉀的濃度有關,而且與形成低血鉀的速度密切相關,因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴重,但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者,低血鉀雖然不重,但臨床癥狀可很顯著:①軀體癥狀 食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴重時可導致心力衰竭,心電圖初期表現T波低平或消失,并出現U波,嚴重時出現室性心動過速、室性纖顫或猝死。②神經肌肉癥狀 為低血鉀最突出癥狀,重要表現為四肢肌力減退,軟弱無力,出現弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀 早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態,也可出現木僵。嚴重時出現意識障礙,嗜睡、譫妄直至昏迷。

      5、高鈣血癥

      反應遲鈍、對外界不關心、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺、妄想、抑郁等癥狀;嚴重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙。

      6、低鈣血癥

      常見神經精神癥狀手足抽搐、癲癇樣發作、感覺異常、肌張力增高、腱反射亢進、肌肉壓痛、意識障礙等,還可以出現支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭。

      7、低血鎂癥

      臨床可表現眩暈、肌肉無力、震顫、痙攣、聽覺過敏、眼球震顫、運動失調、手足徐動、昏迷等各種癥狀、也可見易激惹、抑郁或興奮、幻覺、定向力障礙、健忘-譫妄綜合征。

      8、高血鎂癥

      常發生于腎功能不全時、糖尿病酸中毒治療前、黏液水腫等。神經癥狀主要為抑制作用,是中樞或末梢神經受抑制,出現癱瘓及呼吸麻痹。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指征。

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