猩紅熱及其防控知識

　　基本知識

　　猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點為起病急、發熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染源是患者和健康帶菌者，通過空氣飛沫傳播細菌。猩紅熱的病原為革蘭染色陽性A組β溶血性鏈球菌，該菌在體外的生活力較強，在痰液、膿液和滲出物中能生存數周，在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。

　　猩紅熱一年四季均可發生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發病年齡以3-8歲小兒為主，6個月以內嬰兒因從母體獲得被動免疫力，故很少發病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發生在托幼機構和小學，

　　臨床表現

　　猩紅熱病情輕重可因機體反應性的差異而有所不同，但大部分表現為輕癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期：

　　一、潛伏期：最短1天，最長12天，一般為2-5天，此期細菌在鼻咽部繁殖。

　　二、前驅期：為1天左右，表現為突然畏寒，發熱38℃-40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點片狀滲出物，頸部淋巴結腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可發生驚厥或譫妄。

　　三、出疹期：大多在發病12-36小時內出現皮疹，個別可延緩到2天以后。

　　四、恢復期：發病的第一周末期開始出現皮膚脫屑，脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者，則脫屑多(90%病人有脫屑)，面頸部為細屑，軀干四肢為小鱗片狀，手掌足掌為大片狀脫皮，大約經2-4周脫完，無色素沉著，如能早期正確治療，出疹輕，可無明顯脫屑。

　　治療和預防

　　猩紅熱目前尚無疫苗可預防，特異性治療首選青霉素，一般用藥1天后發熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。

　　根據近年來疫情的周期性特點，2011年猩紅熱疫情正處于高發年份，報告發病水平較高。預防性措施應以加強兒童個人衛生和環境衛生為主，從而減少發病。

　　一、及時就醫：在高發季節、尤其是周圍出現猩紅熱病人時，家長要密切關注兒童的身體狀況，一旦發覺兒童出現發熱或皮疹，應及時送往醫院進行診斷和治療;

　　二、治療和隔離患者：患兒應注意臥床休息，進行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要帶口罩。抗生素治療必須足程足量。足量抗生素治療24小時后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離;

　　三、通風和消毒：患兒居室要經常開窗通風換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙。患兒痊愈后，要進行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時。

　　四、加強學校衛生：在猩紅熱流行期間，托幼機構及小學要認真開展晨、午檢工作，發現可疑者應請其停課、就醫和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內做到充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發現病例，應對病例接觸的物品進行及時消毒。