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    發布時間:2022-11-16 16:07 原文鏈接: 特發性炎性肌病有哪些檢查

      1. 實驗室檢查

      (1)紅細胞沉降率(血沉)增快。可有輕度貧血和白細胞計數增多,少數有嗜酸性粒細胞增多。血IgG、IgA、IgM、免疫復合物以及α2和γ球蛋白可增高。補體C3、C4可減少。

      (2)疾病早期,肌酶譜尚未改變前,尿肌酸排出即可增加。血肌酸增高,肌酐量降低,尿肌酐排出減少。急性患者血中肌紅蛋白含量增加,亦可使尿中排出量增加。急性廣泛性肌肉破壞時可見肌紅蛋白尿。如出現血尿、蛋白尿、管型尿,提示有腎臟損害。

      2. 自身抗體檢查

      多數患者抗核抗體陽性,常見細斑點核型。少數血清類風濕因子檢測陽性。71%患者可檢出抗肌紅蛋白抗體,90%患者抗肌球蛋白抗體陽性,還可出現抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體。較特異的是抗Jo-1抗體,陽性率為25%~45%,特別是肺間質性病變患者陽性率高。抗RNP及抗Sm抗體見于多發性肌炎伴發系統性紅斑狼瘡患者,抗Scl-70抗體見于伴發系統性硬化病患者,抗SSA和抗SSB抗體見于伴發干燥綜合征或系統性紅斑狼瘡患者,10%患者見抗PM-Scl抗體,其中半數合并有硬皮病。

      3. 肌酶譜檢查

      血清肌酶可增高,如肌酸磷酸激酶(CPK)、醛縮酶(ALD)、谷草轉氨酶(GOT)、谷丙轉氨酶(GPT)、乳酸脫氫酶(LDH)等。其中肌酸磷酸激酶的改變對肌炎最為敏感,碳酸酐酶Ⅲ對肌肉病變診斷較有價值。

      4. 肌電圖

      針電極肌電圖典型表現為肌源性改變,靜止時可出現纖顫電位和(或)正相尖波,輕收縮時運動單位電位時限短、波幅低、多相電位比率高于正常,重收縮時呈干擾相或病理干擾相。多塊肌肉檢查可提高診斷陽性率。

      5. 肌肉活檢

      在常規光鏡和電鏡下可見肌纖維變性、壞死和再生,炎性細胞浸潤和血管改變。但肌肉活檢陰性者也不能完全排除本病。

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