淺析精液常規檢驗

精液常規檢驗為臨床檢驗室常規檢測項目，是檢查男性不育癥原因及療效觀察的主要手段之一，也可以用于男性絕育手術后效果觀察和輔助診斷一些男性生殖系統疾病。

在近十幾年的實際工作中，筆者經常遇到一些問題，例如:應如何正確采集標本;精子活動率是液化后涂片還是新鮮涂片;精子活動力應分幾級;液化時間是20～30min還是60min;一次排精是多少為正常等。

為使精液常規檢驗更加標準化系統化，筆者通過參考各類文獻及實踐，得出如下體會。特分析如下。

精液常規檢驗可分為標本的采集，物理性檢查，顯微鏡檢查3大部分。

（1）標本采集:包括禁欲時間和精液采集兩大部分。禁欲時間以7天為宜。采集方法:建議采用手淫法，立即送檢。避孕套法能殺死精子，性交中斷法可失去第一段精液使計算值降低不宜采用。

（2）物理學檢驗:包括量、顏色、透明度、粘度及液化等。顏色、透明度及粘度觀點比較統一，不再重述，量在2～5ml為宜。液化以室溫25℃下60min為宜。（或25～37℃，30min）。

（3）顯微鏡檢:包括精子活動率、精子活動力、計數及形態。

精子活動力及形態:筆者認為新鮮標本即刻涂片為宜。如若放置液化將使部分精子死亡，以及各類細胞形態發生變化，結果不準確。據文獻 ［1］ 報道30～60min內，應有70% 以上精子為活動精子;文獻 ［2］ 報道30～60min內，應有60%以上為活動精子。

精子活動力:Jenks分級3級為快速游動，但波形游動較多。4級為活躍快速的直線運動，快速和活躍運動不好判定。文獻 ［1～2］ 中均為5分法，但3級為中速運動，除非經驗豐富者，很難和2、4級的慢、快速區分。建議統一為WHO的4分法明確直觀。

綜上所述，各檢驗人員觀點不統一必然造成檢驗的隨意性，這勢必影響醫生的診斷治療。各類權威的文獻尚有分歧，可見精液檢驗的標準化、規范化的重要性。