急性胃擴張一旦發生，即應積極治療。其治療目的應為：
①去除引起急性胃擴張的病因和清除胃內過量的內容物；
②及時補充和糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調；
③促進胃功能的恢復。
1.禁食水
患者就醫前常因煩渴而大量地飲水，加重胃擴張的病情發展，因此必須禁食水。
2.清除胃內容物
經鼻或口放置胃管，進行胃減壓。如胃內容物較黏稠，可更換較粗胃管進行抽吸，將胃內氣體和液體完全抽盡，然后用溫鹽水反復進行胃腔沖洗，胃內情況好轉后接胃腸減壓器進行持續胃減壓，直到抽出胃液量減少，色變淡，酸臭味消失和腹部情況恢復正常為止。如為暴飲暴食所致，食物殘渣較大或極為黏稠，不易用胃管清除時，行腹腔鏡下胃切開取出胃內容物的措施并于術中沖洗胃腔，術后持續減壓或胃造瘺減壓。
3.水與電解質的補充
急性胃擴張發生后，既丟失水和鉀、鈉、氯等電解質，也存在酸堿平衡失調。治療應根據患者的具體情況，安排治療措施的先后次序。一般應先補充血容量，尤其發生低血容量休克時，及時補足血容量可改善微循環，糾正組織缺氧及缺血，改善腎臟的血流灌注，有利于防止急性衰竭的發生和代謝產物的排出，同時可調節體液的酸堿平衡。
如果患者處于休克狀態，經上述處理后休克仍不能糾正，可適當補充全血、血漿或血漿代用品，以維持血漿的膠體滲透壓并給予適量的激素，如氫化可的松或地塞米松（氟美松）等治療，有益于休克的糾正，補液過程中，如發生手足搐搦時，可給予葡萄糖酸鈣靜脈注射。
促進胃功能的恢復：恢復胃功能的治療應貫穿在整個治療過程中。在上述治療措施實施同時進行胃功能的治療，除上述的溫鹽水洗胃外，還可酌情采用下列措施：
①腎囊封閉：一般在胃內容物完全清除后，胃功能未恢復時應用。雙側腎囊用0.25%普魯卡因進行封閉。
②針刺治療：可促進胃腸蠕動功能，有利于胃功能的早期恢復。
③抗膽堿酯酶的應用：增強胃肌的收縮作用，恢復胃腸道之蠕動。新斯的明皮下或肌肉注射。
4.手術療法
某些患者尤其暴飲暴食者，經胃腸減壓不能有效地清除胃內滯留物者，應及早手術，以便清除胃內容物，去除發病原因。非暴飲暴食者，也應于非手術治療12小時仍無效、胃內容物不能有效清除時，及時進行手術治療。
（1）適應證
①暴飲暴食者，由于胃內食物殘渣過大或液體黏稠，用一般胃管或粗胃管減壓無效者；
②懷疑或確定有胃穿孔、破裂或胃壁壞死者；
③胃功能紊亂長期存在、短時期內難以恢復者；
④急性胃擴張因胃或十二指腸梗阻為誘因者。
（2）術式的選擇 根據患者的具體情況及手術所見，采用不同的術式，可選擇腹腔鏡微創手術或開腹手術：
①單純胃壁切開減壓術 適用于胃內容物黏稠或殘渣過大者，減壓后可同時用溫鹽水沖洗胃腔，最好放置胃造瘺管，術后持續減壓和沖洗胃腔。
②胃壁部分切除術 將壞死部分的胃壁予以切除并同時清除胃腔內容物。
③高位空腸造瘺術 適于清除胃內容物后，長期胃功能不恢復者，以便通過空腸造瘺管維持營養。
④胃縫合修補術 適于有胃穿孔或胃破裂者。
⑤胃部分切除術 適于合并潰瘍病、腫瘤及胃壁壞死范圍較大者。術中若發現腹腔污染明顯，則應行腹腔沖洗和引流術。