原則上主要是針對病因治療：
1.腎實質性高血壓
腎實質性高血壓應低鹽飲食（每日<6g）；大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價蛋白，并限制在0.3～0.6g/kg/d；在針對原發病進行有效治療的同時，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓藥物；長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯合治療的藥物；如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時，噻嗪類利尿劑無效，應選用袢利尿劑治療。
2.腎動脈狹窄和主動脈縮窄
可采取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。
3.內分泌性高血壓
多為良性，手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術有一定的危險性，術前需做好充分的準備；螺內酯可用于控制原發性醛固酮增多癥的高血壓、低血鉀，改善臨床癥狀；α腎上腺素能受體阻滯劑和/或β腎上腺素能受體阻滯劑可用于控制嗜鉻細胞瘤的血壓、心動過速、心律紊亂等。
4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要，口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意選擇合適的降壓藥物；對有鼻、咽、腭、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。
5.真性紅細胞增多癥
降壓藥物可選用轉換酶抑制劑（ACEI），該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如：尼莫地平、吲噠帕胺（壽比山）或中樞α2興奮劑可樂定等，服造血抑制劑如：羥基脲、環磷酰胺等，有效率達80～85%。必要時配合靜脈放血，1～3天一次，每次300～500ml。
6.藥源性高血壓
一旦確診高血壓與用藥有關，應該停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。
7.基因遺傳性疾病
詳見相關條目。